在牙体牙髓科诊室里，28岁的小林（化名）正捂着半边脸：“医生，这颗牙平时就有点黑线，昨晚吃火锅时突然感觉疼得厉害！”经长沙市口腔医院五一路院牙体牙髓科主任、副主任医师覃建检查，小林这颗大牙已经发展成深龋伴慢性根尖周炎。这样的病例每天都在上演，今天让我们跟着覃建主任，揭开蛀牙从萌芽到“黑化”的全过程。

“前世”——牙齿结构及功能

牙齿作为人体最坚硬的器官，其精密构造值得关注：正常牙齿的解剖包括牙冠和牙根，由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。

牙釉质：牙齿最外层的“金刚护甲”，具有保护牙齿免受外界侵蚀的作用。

牙本质：富含微管的“缓冲层”，是牙齿的主体部分，具有一定的弹性和韧性。

牙骨质：位于牙根表面，通过牙周膜与牙槽骨连接，具有固定牙齿的作用。

牙髓：牙齿内部的软组织，包含神经和血管，为牙齿提供营养和感知功能。

在正常情况下进食时，牙齿帮助我们咀嚼研磨食物，传递一部分食物冷热的感受，更作为人体消化系统的“第一加工厂”，为营养吸收打下重要基础。

今生——牙齿生存“环境”

牙齿在口腔中主要发挥咀嚼和研磨食物的作用，是人体后续营养吸收的重要一环，而牙齿所处的口腔微生物环境复杂，个人口腔行为对牙齿的健康也起到关键作用。这些常见行为都会对牙齿造成不同程度的影响，如：口腔卫生不良、高糖/酸性饮食、牙齿排列不齐、横向刷牙等。

当牙齿内外受敌，还不及时处理，那牙齿就有可能彻底“黑化”，由健康的守护者黑化为痛苦的制造者。

蛀牙进化三阶段

【初级黑化】釉质失守

当牙齿表面出现白垩色斑块，就像墙体出现霉斑。此时及时涂氟，可实现“逆风翻盘”。

【中级沦陷】本质沦陷

冷热刺激痛如同“过电”，这时需要彻底清创+树脂填充，别等小洞变大窟。

【终极审判】髓腔失守

夜间自发痛堪比“容嬷嬷扎针”，此时必须根管治疗+冠修复，否则面临拔牙危机。（通讯员 梁兰伶）