家住湖南省邵阳市70岁的张纯华（化名）老人春节后因头晕摔倒致腰椎压缩性骨折而进行椎体强化治疗，但术后却反复出现腰腿痛，备受折磨。日前，老人转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱外科一区，医生通过检查发现老人骨折椎体近左侧椎间孔处有一活动性骨块，正是这块逃脱了X线追踪的“小骨块”造成了出口神经根压迫引发一系列下肢发麻、胀痛症状。

据了解，张纯华老人在2018年曾因腰椎压缩性骨折行过一次微创手术。今年3月，又因腰椎再次发生压缩性骨折在当地医院进行保守治疗。当时X线检查后未发现明显问题，张纯华拒绝了CT及核磁检查。出院后，张纯华虽然腰部疼痛稍有缓解，但腰臀部及左下肢发麻、胀痛症状持续存在还伴随加重，尤其是行走时症状加剧，后期走路不到50米就必须停下休息，导致生活质量明显降低，辗转多家医院治疗疼痛无改善。

长沙市中心医院脊柱外科一区主任许宇霞接诊后，综合分析患者腰腿痛应该仍与骨折椎体有关。张纯华入院后接受CT及核磁共振检查，许宇霞发现其腰4椎体下缘近椎间孔处有一活动性骨块，当张纯华站立行走时，骨块因椎间盘形态改变移位，刺激出口神经根，导致她出现腰臀部及左下肢麻、胀、痛症状，且在活动后症状加剧。查明病因后，许宇霞主任团队很快为老人实施了椎间孔镜下腰椎减压术，取出了部分骨块，松解了受压的神经根，手术顺利完成。

核磁影像术前术后骨块对比。

在医护团队的精心治疗照护下，张纯华左下肢麻木放射痛显著缓解，术后第3天即可佩戴腰部支具下床活动。康复出院后，为感谢科室医护团队的诊治，老人委托家属特意定制锦旗送到科室，表达全家对许主任团队的感谢。

患者家属为医护人员送上锦旗。

“脊柱压缩性骨折指的是脊椎骨因外力作用而发生压缩变形的一种骨折类型，常见于老年群体，尤其是骨质疏松症患者。”许宇霞主任介绍，女性绝经后由于雌激素的衰退会引起骨代谢异常，随着年龄的增长，骨量逐步丢失而容易产生骨质疏松。

“脊柱骨折后一定要完善相关检查，很多患者认为做了X线检查后，再做核磁共振、CT检查是重复检查，费钱又费时间。需要明白的是，CT检查可以明确骨折的性质，是否为爆裂骨折，是否有椎体后缘骨块侵入椎管压迫神经，磁共振的优势是可以发现有无神经受压，受压是否严重，这个优势是无法替代的。”许宇霞表示，该患者就是在做了核磁共振及CT后，确诊有活动性骨块移位到椎间孔，压迫了坐骨神经。诊断明确后，即可在椎间孔镜下解决问题。

许宇霞介绍，椎间孔镜技术是目前最先进、创伤最小的脊柱内窥镜手术，相比传统开放性手术，创伤很小，切口不到1厘米，局麻就能完成。手术出血很少，恢复快，术后第二天就能下地，三天就能出院。（通讯员 孙红霞 朱文青）