收缩压是由心脏产生的，舒张压是由大血管产生的，这是真的吗？中南大学湘雅三医院医生提醒，这其实是一种误解。

血压的产生机制

收缩压：心脏收缩时，左心室把血液泵入主动脉，此时主动脉扩张所产生的压力峰值。

舒张压：在心脏舒张期间，主动脉弹性回缩所维持的血管基础压力。

二者都是心脏与血管系统（尤其是动脉弹性）共同作用的结果，并非单一结构单独产生的。

高血压隐匿性的五大原因

1.渐进适应机制

血压通常在数年内缓慢升高，人体借助代偿机制（如动脉壁增厚）逐步适应高压状态。

神经调节系统（如压力感受器）重新设置阈值，误将异常血压当作“新常态”。

2.无直接痛觉神经

血管壁仅有压力感受器而没有痛觉神经，除非出现血管痉挛或者急性损伤（如主动脉夹层），不然不会产生疼痛。

3.非特异性早期症状

偶尔出现的症状，如晨起后枕部钝痛、轻微眩晕、视物模糊等，容易被错当成疲劳、睡眠不足或者颈椎问题。

典型症状如剧烈头痛、呼吸困难等，往往在血压≥180/120mmHg的急症阶段才会出现。

4.靶器官损伤滞后效应

心脏肥大、动脉硬化、肾小球硬化等病理改变需要5-10年才会发展，早期的功能性改变没有症状。

5.人群认知偏差

“健康错觉”：年轻患者错误地认为体力充沛就意味着血压正常，实际上运动可以暂时降低血压。

哪些高危人群容易被忽略？

肥胖者：将气短、多汗归咎于体重。

长期吸烟者：把头痛误认为是尼古丁戒断反应。

绝经后女性：潮热盗汗掩盖了血压波动。

慢性疼痛患者：止痛药（如NSAIDs）可能会使血压升高。

如何科学地应对隐匿性高血压？

1.筛查策略

年满18岁的成年人每年至少测量1次血压。

家庭自测血压标准：≥135/85mmHg就需要就医。

2.隐匿风险识别

晨峰血压异常（起床后2小时内收缩压上升≥55mmHg）。

夜间血压不降（非杓型血压）预示着更高的心血管风险。

3.无症状干预时机

130-139/85-89mmHg就需要进行生活方式干预。

诊室血压≥140/90mmHg不管有无症状都应该启动药物治疗。

血压水平与症状严重程度并无必然联系，一次测量正常并不能排除高血压。动态血压监测能够发现50%以上的“隐匿性高血压”，这类患者的心血管风险比持续性高血压患者更高。（通讯员 江凤林）