红网时刻新闻5月9日讯（记者 戴丹 杨胜男 通讯员 吴昊 袁哲军 ）村卫生室是医疗卫生服务体系的“神经末梢”，湖南省在2023年已经实现所有行政村卫生室医保定点全覆盖，在怀化市溆浦县，目前村卫生室的首诊率达65.1%，群众在家门口就能享受到“诊疗、报销、健康管理”一站式服务。当地是怎么打通了医保服务“最后一公里”的？在5月9日举行的“湖南省基层医疗卫生服务体系建设”新闻发布会上，怀化市溆浦县人民政府县长杨廉喜做了详细介绍。

2023年以来，溆浦县锚定群众健康需求，重点从三个方面着手，推动村卫生室医保定点工作从“有没有”迈向“好不好”。

一是夯基固本，让医保定点“接得通”。一方面，精心组织712名村医开展医保政策解读、报销流程实操等培训，确保每一位村医都能熟练掌握医保报销流程，成为医保政策的“明白人”与“宣传者”。另一方面，为所有村卫生室配备医保刷卡设备和网络设施，并安排人员保障信息系统稳定运行。同时，建立医保基金“一月一结算”机制，让群众在家门口就能便捷享受“即付即补”的医保服务，真正打通了医保服务“最后一公里”。

二是精准滴灌，让医保服务“用得顺”。2024年，溆浦县新增了153个村级医疗点医保报销服务，将医保服务的触角延伸到更偏远、更需要的地区，让近18万群众告别了“跨村跑腿，报销难”的困扰。同时，组建家庭医生团队，携带健康一体机主动上门为行动不便的群众开展巡诊，提供床边结算服务5万余人次，让群众足不出户就能享受到优质的医疗、医保服务。

三是严格监管，让医保基金“守得住”。建立“县季查、乡月查”常态化巡检机制，2024年，累计开展联合巡检16次，对检查中发现的问题及时整改，真正实现“检查一个村、规范一片区”的良好效果。在村卫生室醒目位置，全面公示报销流程、药品价格、监督电话等信息，通过阳光公示架起了与群众之间的“连心桥”。到乡村、社区开展“医保政策微宣讲”活动，累计发放宣传手册5万份，群众医保政策知晓率提升至91%，让医保报销更透明，群众就医更放心。

在5月9日举行的“湖南省基层医疗卫生服务体系建设”新闻发布会上，怀化市溆浦县人民政府县长杨廉喜现场答记者问。

做好基层医疗卫生服务体系建设，人才至关重要。为了打造一支“留得住”的高素质乡村医生队伍，溆浦县聚焦乡村医疗卫生人才建设，创新实施“引、稳、育、激、退”五维闭环管理体系，系统性破解村医队伍建设难题。

在“引”方面，溆浦县抢抓湖南省的“大学生村医专项计划”机遇，创新构建“县级专家+资深村医”双导师带教机制，通过“理论+实操”双轨培训，实现“入职即上岗、上岗即接诊”。2024年首批招录5人；2025年计划招录9人，重点向偏远山区倾斜，推动村医队伍年轻化转型。

在“稳”方面，建立“三险两补”机制，按时足额发放基本公卫和基药补助，落实养老保险补贴，统一购买人身意外险和医疗责任险，实现“在岗有保障、退出有依靠”。在职业发展上推行乡村医生等级评定制度，将550名村医分一、二、三级管理，每月发放800、500、300元岗位津贴，并择优招录6名一级村医入编乡镇卫生院，让村医有奔头。

在“育”方面，构建“基地实训+精准帮扶”培养体系，以5家二级以上医疗机构为实训基地，今年首批组织100名村医开展1个月的脱产培训，系统强化20项核心诊疗技能。针对25个薄弱村卫生室，实施县级医院“一对一”驻点帮扶，专家定期下沉坐诊带教。

在“激”方面，创新“三评三查”量化考核机制，将诊疗数量、服务质量、医保报销等指标纳入基本公共卫生服务绩效评价，形成“多劳多得、优绩优酬”鲜明导向。同步推进药品保障升级，调优50种非基药以满足群众用药需求，缓解了村级用药难问题。

在“退”方面，规范制定村医退出机制，建立“退出-补充-培训”动态循环。近三年，全县有序退出94人，推动村医队伍“迭代升级”。

通过以上举措，溆浦县的村医队伍呈现“两升两降”良好态势，大专以上学历、执业（助理）医生占比平均提升近5%，平均年龄下降2岁、年均流失率下降3%，为乡村医疗卫生服务提质增效注入强劲动能。