痛风是个疼起来“痛不欲生”的疾病，不少患者称病情发作时能“痛疯”。那么，如何通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害呢？

痛风发病率升高且呈年轻化趋势

据了解，长期以来痛风被称为“富贵病”，主要困扰中老年男性，还有一些肥胖人群、高血压患者、糖尿病患者以及有痛风家族史的人群。近年来随着生活方式的变化和饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风发病率呈明显的上升，且呈现年轻化趋势。

“我接诊的最小患者只有十三岁。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病·风湿免疫科负责人、副主任医师温艳芳介绍，痛风年轻化趋势主要是现代生活方式埋下的健康隐患。高嘌呤饮食如海鲜配啤酒、火锅配冷饮，成为痛风发作的“催化剂”；含糖饮料的泛滥，让青少年尿酸水平悄然升高；久坐少动、熬夜加班导致的代谢紊乱，让尿酸排泄受阻。

温艳芳介绍，血液中的尿酸浓度过高，形成尿酸盐结晶，继而沉积在关节点部位引起炎症反应，就是痛风性关节炎。痛风急性发作表现为夜间突发大脚趾、踝、膝等关节红、肿、热、痛，可在数天或2周内自行缓解。

据了解，一般很多痛风患者开始只是高尿酸血症，没有任何不舒服的症状，之后才出现关节肿痛。“高尿酸需要早控制、早就医、早治疗。”温艳芳说，高尿酸血症是一种理化状态，即尿酸水平超标，而痛风是一种疾病。但高尿酸血症不能和痛风画等号。并非所有的高尿酸血症，都会发展成痛风。

“目前，尿酸水平偏高的年轻人越来越多。”温艳芳提醒，在无症状阶段，体检筛查成为人们发现高尿酸血症的主要途径，一般来说，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L就要引起重视了。

痛风带来的身体损伤不可逆

“许多患者痛时就医、不痛不管，最终导致不可逆损害。”温艳芳介绍，痛风经过反复发作，会逐渐变成慢性关节炎，导致关节畸形、活动受限。更危险的是，经年累月最后损伤肾脏，出现肾结石或肾间质损害，最后发展到尿毒症，同时显著增加高血压、糖尿病、心肌梗死、脑卒中等疾病风险。

怀疑得了痛风怎么办？应该做哪些检查？常规的检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及一些炎症指标比如红细胞沉降率、C反应蛋白。影像学可以做：疼痛部位的关节X线片、超声、双能CT。确诊痛风后，1月检查1次是比较合理的。除了评估症状外，还应定期监测尿酸水平，以便医生根据情况以制定更有效的治疗方案。

温艳芳表示，要阻止痛风危害的发生，最重要的是控制尿酸在正常水平，如果只在痛风发作时止痛治疗，是远远不够的。一般来说，痛风发作的时候，治疗要以消炎止痛为主，比如秋水仙碱、依托考昔等。反复发作的痛风，在痛风缓解后，要长期服用降尿酸药物。

“无论痛风是否发作，都需要在医生的指导下长期控制尿酸，要注意一定不要随意服用特效药。”温艳芳叮嘱道，一些特效药往往加了剂量不详的激素和止痛药，一开始确实可以很快止痛，但是不能阻止痛风发作和进展，并且各种药物混在一起，剂量不详，成分不清，长期服用会引起很大的副作用，科室在接诊时，就收治了大量乱吃药导致胃出血、肝肾衰竭的病人。

治疗痛风贵在“精准施策”

治疗痛风，关键在于“精准施策”。临床对治疗痛风更强调“可控”。“医学界有一个控制标准——双达标。”温艳芳说，“双达标”首先是疼痛症状不复发，其次，尿酸水平必须达标。如果尿酸水平未达标，即使患者没有关节疼痛，仍处于高风险状态。

温艳芳表示，在过去接诊的患者中，有很多人希望在短时间内“把尿酸迅速降低”，但实际上，尿酸不是降得越低越快越好。“从医学上讲，痛风发作的原因是尿酸在体内的急剧波动，因此，尿酸的平稳下降更加重要。”

长沙市中医医院利用中西医结合治疗痛风获得了患者好评。尤其是中医方面，中医定向透药疗法通过定向药透仪的短脉冲电导技术、离子导入、超声波技术，推动药物粒子穿透皮肤，迅速到达皮下病灶部位，并增强药物的组织渗透性，实现“靶向给药”，可以加速消退炎症和组织修复。药物竹罐利用其负压吸力吸附在身体特定部位，药物及温热缓慢释放，共同作用于人体，既有普通拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又能发挥中药的治疗作用。

“要把疾病‘挡’在发作之前。”温艳芳提醒，预防痛风年轻化，关键在于调整生活方式和饮食习惯。在日常生活中，首先是饮食控制，需要限制高嘌呤食品，如动物内脏、贝壳类食物等。减少饮酒、多运动、肥胖的患者需要进行减重等；其次，是控制痛风伴发疾病及危险因素，比如控制血脂、高血压的患者控制血压、糖尿病的患者控制血糖、戒烟。需要强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物的使用，患者在生活方式管理的同时，联合使用相应的降尿酸药物。

此外，温艳芳表示，得了痛风并不是只能吃素，严格控制饮食不能降低太多尿酸，一般可多吃低嘌呤饮食，包括蔬菜、水果、鸡蛋牛奶(低脂和脱脂牛奶为佳)、海蜇皮等。每日可做30分钟低强度有氧运动促进尿酸代谢，多饮水，每日饮水量可为2000—3000ml，以便促进尿酸排出，不建议浓茶、碳酸饮料等。（通讯员 金浪 周溪琳）