红网时刻新闻10月24日讯（通讯员 朱颗粒 郭发）谷女士（化名）在七年前因脑膜瘤接受过手术，近一个月来，她再次被头晕不适所困扰。经过检查，结果印证了担忧：脑膜瘤复发了，而且这次的位置更为凶险——它侵犯了大脑核心的“生命河流”——矢状窦。幸而，近日在湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区，经多学科协作，成功拆除颅内“炸弹”。

什么是脑膜瘤？为何还会“复发”？

湖南省第二人民医院神经外科二病区主任医师李鑫介绍，如果把大脑比喻成一个极其精密的“司令部”，而这个司令部被层层保护着，最内层紧贴大脑的保护膜，叫做“脑膜”。脑膜瘤，就是从这个保护膜上长出来的肿瘤。当然，绝大多数脑膜瘤是良性的，也就是说，它不像癌症那样会肆意扩散到全身。它的生长方式通常是“安营扎寨”，缓慢地挤压大脑。

那为什么良性肿瘤手术后还会复发呢？主要有两个原因：第一，“斩草”难“除根”：有些脑膜瘤像树根一样，与周围的脑组织、血管或重要的静脉窦（比如矢状窦）紧密地缠绕在一起。为了不损伤关键功能，医生在第一次手术时，可能无法百分之百切除所有微小的肿瘤细胞。第二，生长的“土壤”还在：脑膜是遍布整个颅腔的，只要生长肿瘤的“土壤”环境还在，理论上就有复发的可能。

为何这次手术难度及风险极大？关键在“矢状窦”

谷女士这次复发的肿瘤，侵犯了矢状窦，这正是本次手术最大的挑战所在。 矢状窦是什么？它是大脑最深部、最核心的一条大型静脉血管，可以比作大脑最主要的“排水总管”或“生命河流”。大脑使用后的静脉血，绝大部分都汇集到这里，最终流回心脏。

肿瘤侵犯矢状窦，意味着什么？ 风险一：大出血。手术中一旦损伤这条“大河”，将会引发难以控制的大出血，危及生命。风险二：脑功能损伤。如果为了切除肿瘤而不得不结扎或修补矢状窦，可能导致大脑静脉血液回流受阻，引发严重的脑水肿、脑梗死，甚至导致患者偏瘫、昏迷。 正因为如此，侵犯矢状窦的脑膜瘤手术，一直被神经外科视为“生命禁区”之一，对主刀医生的技术、经验和团队配合都是极致的考验。

多学科协作，制定最优“作战”方案

面对如此复杂的病情，神经外科二病区启动了“多学科会诊（MDT）” 模式。 这就像一个“专家智囊团”，包括：神经外科医生，主导手术方案的制定；医学影像科医生，精准解读CT、MRI，像侦察兵一样标清肿瘤与血管的每一处纠缠；神经内科医生，评估患者术前的脑功能状态；麻醉科医生，规划如何在术中稳定生命体征，控制出血；输血科医生：确保手术用血充足。

专家们从各自专业角度出发，反复推演，共同为谷女士量身定制了一个详尽、稳妥且备有多种应急预案的手术方案。

8小时“拆弹”，有惊无险

患者术前术后影像对比

准备万全后，谷女士被推入了手术室。在显微镜下，手术团队如同在蛛网般的神经与血管中穿行的“微雕大师”，小心翼翼地分离着肿瘤组织。最终，经过8小时的奋战，团队成功切除了复发的肿瘤，并完好地保护乃至修复了被侵犯的矢状窦——这场高难度的“拆弹”行动，终于“有惊无险”地完成了。

李鑫表示，对于脑膜瘤这类疾病，即使复发，也绝非绝境。现代医学的进步，特别是多学科协作（MDT）模式和显微神经外科技术的发展，已经让越来越多的“不可能”变为“可能”。