红网时刻新闻11月3日讯（通讯员 朱琰 卜希）“自从得了类风湿性关节炎，感觉身体变‘虚’了，特别容易感冒。”在长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）门诊，黄女士的一句话道出了很多人的心声。为什么得了风湿免疫疾病后，身体会变虚？该怎么办？今天，长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑就来教风湿免疫病患者“加装”对抗感染的“盔甲”！

为什么风湿免疫病患者更怕感染？

风湿免疫病（如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等），本身就是一种由于免疫系统“出错”而攻击自身组织的疾病。这意味着患者的免疫防御功能本身就存在紊乱。

更重要的是，治疗这些疾病的核心药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等），在控制病情的同时，也会一定程度地抑制正常的免疫反应，导致身体抵御外来细菌、病毒的能力下降，感染风险自然增加。

因此，对风湿免疫病患者来说，预防感染和管理病情同等重要！

风湿免疫患者建议接种哪几类疫苗？

刘沧桑介绍，接种疫苗，就是为我们脆弱的免疫系统精准“加装盔甲”。以下5类疫苗，需根据年龄、治疗方案“按需接种”：

1.流感疫苗：每年必打的“基础防护”。

建议人群：风湿免疫病患者每年接种。

提示：优先选择灭活疫苗。目前有三价和四价疫苗两种，有条件者可选择保护效果更佳的佐剂或高剂量流感疫苗。

2.肺炎疫苗：守护呼吸的“加强盾”。

建议人群：65岁以上的风湿免疫病患者，或18-65岁且正在接受免疫抑制剂治疗的患者接种。

提示：通常接种23价肺炎多糖疫苗。理想接种时机是在开始免疫抑制治疗前2-4周，5年后可考虑再打一针加强防护。

3.带状疱疹疫苗：告别“缠腰龙”的剧痛。

建议人群：50岁以上的风湿免疫病患者，正在使用JAK抑制剂的患者。

提示：建议选择重组蛋白疫苗。用JAK抑制剂前2周完成接种最佳；若带状疱疹正在发作，需等痊愈后3个月再接种。

4.HPV疫苗：远离宫颈癌的“防护盾”。

建议人群：18-45岁的系统性红斑狼疮女性患者，以及26-45岁正在接受免疫抑制治疗的女性患者接种。

提示：建议选择重组蛋白疫苗。

5.乙肝疫苗：防患于未然的“隐形防护”。

建议人群：所有风湿免疫病患者在治疗前都应检查乙肝抗体。若抗体阴性、未感染乙肝病毒，应及时接种乙肝疫苗。

提示：尤其在使用TNF抑制剂类生物制剂前，最好提前2-4周完成接种。

接种疫苗前后，需要停风湿药物吗？

这是大家最关心的问题，总原则是：切勿自行停药！务必先咨询自己的主治医生。具体分两种情况：

可以放心接种的情况：

病情处于稳定期，接种时糖皮质激素建议小于20mg/d泼尼松等效剂量，低于10mg/d更优。

使用生物制剂，可选择在两次给药中间的日子接种。

可能需要调整的情况：

使用口服免疫抑制剂的患者：为让疫苗效果更好，医生可能会建议在接种疫苗后暂停用药1-2周。

使用利妥昔单抗的患者：最好在开始新一疗程治疗前至少4周完成接种，否则效果会大打折扣。

刘沧桑提醒，疫苗是风湿患者对抗感染的“科学盔甲”。提前和主治医生沟通，按指南做好疫苗防护，才能在控制病情的同时，稳稳守住健康防线，让治疗之路走得更顺、更远。