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湘雅医院成功治愈极重度(145度)脊柱侧弯患者
2019-06-12 17:35:44 字号:

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红网时刻6月12日讯(通讯员 高琪乐 邓盎)“感谢湘雅医院,感谢张宏其教授团队给了我第二次生命,让我的人生翻开了全新一页。”近日,湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授诊室里出现了一个熟悉的面孔。今年18岁的常德汉寿县姑娘小榕在经历了无数苦难与磨练后,通过湘雅专家的精心治疗,由原本伴重度通气功能障碍的极重度(145度)脊柱侧弯,濒临瘫痪和死亡,到战胜疾病蜕变一幅全新的“外壳”,甚至整整长高了18厘米。重拾健康、自信和美丽的她,目前已再次回到校园,并积极备战中考。

畸形最厉害的时候连走路都喘息不止

6年前,小榕在学校体检时发现脊柱侧弯,但由于畸形程度不算严重,遂没有引起足够重视,只接受了简单的支具治疗,在随后的几年里也没有再次就诊复查。

几年间,小榕的病情快速进展,尤其是最近一年,外观上已经出现了明显变化,右侧胸背部像“一座驼峰”一样高高隆起,双肩高低不平,伴随着背部畸形的加重,胸廓的发育也受到严重影响,肺功能每况愈下。

“那个时候站不直也走不稳,畸形最厉害的时候连走几步都喘不过气,感觉自己随时都可能会昏死过去。”小榕对这段痛苦的记忆,至今还心有余悸。

身体的畸形让她苦不堪言,同学们奇异的目光更让她内心备受煎熬。小榕的父母看在眼里急在心里,开始带着她四处求医,但却收效甚微,病情变得愈发严重。

治疗刻不容缓,矫形困难重重

经多方打听,找到了湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授,在门诊第一次见到小榕时,患儿背部畸形外观十分明显,一侧剃刀背像驼峰一样高高隆起,躯干平衡完全丢失,步行严重受限。

在完善了相关影像学检查后,小榕的脊柱侧弯有两个结构弯,其中角度最大的上胸弯达到145度,因脊柱弯曲旋转而导致胸廓严重变形大大增加了矫形难度,肺部CT的横断面上可看到一侧胸腔明显缩小变扁、几近消失,肺功能检查也提示重度通气功能障碍。此外,小榕背上的畸形是极重度脊柱侧弯,伴有严重的胸廓畸形及心肺发育障碍。不仅如此,小榕的营养状况也不容乐观,身高只有131厘米,而体重才29公斤,用瘦骨嶙峋来形容也毫不为过。

外观的畸形带来的自卑感以及心肺功能受限所导致的运动能力下降,对小榕的生活产生了极大的影响。若不对其进行干预,这种极重度的脊柱侧弯只会继续发展,最终的结果就是心肺功能的衰竭、自发性瘫痪乃至死亡。

张宏其对小榕父母说:“小榕背上的畸形十分严重,绝非一朝一夕所致,如能早发现早治疗,就相对来说简单多了。如今背上畸形角度大而僵硬,加上胸廓也已明显变形,这使得矫形十分困难,一次手术直接矫形无法达到治疗目的,脊髓难以适应位置改变,瘫痪风险极大,很有可能需要先从牵引开始,并且需要长时间牵引,你们需要做好‘打持久战’的准备。”

另外,以小榕目前的状况很难耐受如此大的矫形手术,因此术前需要充足的营养支持、专业的心肺功能训练、精心的护理和积极的并发症防治;术中可能因心肺功能障碍,难以维持氧饱和度随时危及她的生命;术后也仍有可能出现呼吸循环的衰竭、迟发性的瘫痪、严重的感染、甚至不能脱机(呼吸机)等一系列严重并发症。面对如此多的困难,小榕一家坚定地选择配合治疗。

精湛技术顺利矫形

经过对患儿病情进行反复综合评估,张宏其教授团队于2018年3月12日开始,采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”为小榕进行牵引治疗。其在减少侧弯角度的同时,还能增强脊髓对矫形的耐受能力,牵引的同时也可以给患者足够的时间改善营养状况,并进行充分的心肺功能锻炼。

但由于小榕的畸形过于僵硬,为了尽可能地为终末手术创造条件,这一牵引治疗的时间尽然达到了8个月之久。8个月的牵引治疗,饱含着小榕的坚持与努力,更有脊柱外科全体医护人员无微不至的照顾与关爱。整个牵引治疗过程中,小榕身上没发生过一处压疮、没并发过一次感染,背上的侧弯角度得到明显改善,同时牵引期间足够的营养支持让小榕的营养状态得到明显提高,体重从原来的29公斤增加到40公斤,肺功能也得到极大改善。患者与医护人员的共同努力,终于使矫形手术由不可能变成了可能。

经过多次研究小榕复查的影像学资料确认后,行路矫形内固定手术的时机已经到来。2018年11月12日,从早上9点开始,历经10个小时的通力合作,医院专家团队为患者顺利完成了全部手术过程。

多学科合作攻破难关

然而,因胸廓发育异常,导致肺通气功能障碍还是带来了严重的术后并发症,术后第三天,小榕出现了喘憋及腹胀,心率明显增快,血氧饱和度迅速下降。

张宏其判断,小榕可能很快将出现呼吸衰竭。经过多科联合会诊,医师团队迅速拟定了应对方案。小榕立即转入中心ICU,经过辅助通气,维持水电解质平衡,刺激胃肠蠕动等一系列治疗后,情况逐渐好转。在全体医护人员的共同努力下,经过7天的重症监护,小榕终于战胜了最后一只“拦路虎”,于2018年11月20日再次转回普通病房。

经过专业的治疗和精心的护理,小榕的身体状况得到迅速恢复。2018年12月14日,她迎来了康复出院的日子。此时的她已经完全变了一副模样,不仅外观畸形得到了完美纠正,而且身高足足长高了18厘米。

脊柱侧凸是脊柱畸形的一种,患者外观上容易受到他人议论,心理上难以融入社会;尤其是畸形较为严重的患者,由于脏器受压迫,器官功能受到影响,生活质量差,并且随着病情的发展,最终可能面临着心肺功能的衰竭以及自发性瘫痪的结局。张宏其表示,对于脊柱侧凸的患者,应尽早发现并及时接受专业治疗。

来源:红网

作者:高琪乐 邓盎

编辑:易锐华

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