近年来女性乳腺癌发病率逐年升高，成为女性健康的“头号杀手”。乳腺患者去医院就诊，医生会给患者开各种不同的乳腺检查项目，患者对手里检查申请单感到茫然失措，不理解甚至提出疑问：医生，我有必要做那么多检查吗？

接下来，一文读懂乳腺各种常用检查技术的选择。

乳腺彩超

简单快捷、无痛可重复，无放射性，在各时期均可以进行，包括妊娠期以及哺乳期，可对结节的大小，位置、性质做出准确的判断，是目前最常用的检查，一般能发现3毫米以上的乳腺结节。但是对于微小钙化灶，不容易发现。超声科医生一般会选择几张比较典型的图像打印在报告里面。

乳腺超声造影

主要是用来鉴别乳腺结节的良、恶性。做检查时，需要建立静脉通道，也就是我们平时说的打针，经静脉注入造影剂，通过彩超来监控结节对造影剂的摄取速度及排泄速度，以此来判断其良恶性。

如果是良性的，对造影剂的摄取能力比较弱，基本上没有很明显的强化，但如果是恶性的，对造影剂的摄取会比较明显，然后排泄又比较快，呈现一种快进快出的状态，这种往往提示是恶性的可能。

如果乳腺彩超不能确诊乳腺结节是否恶变，有时医生会建议再做乳腺超声造影。

双模式乳腺光散射

既不是彩超也不是X线，而是将光散射和超声波两项技术融为一体的复合技术，无痛、无辐射、可重复。在超声波基础上，主要借助乳腺内部组织对不同光波的吸收、散射和反射的情况，得到具体的三维断层图像，从而判断乳腺组织内是否有结节、结节大小以及结构是否正常，并对其良恶性进行简单的区分。

乳腺钼靶x线检查

通过x线对乳腺组织进行检查，能够发现很微小的钙化灶，比如导管原位癌。

由于有一定辐射，40岁以下女性不常规推荐定期筛查；40-70岁女性机会性筛查/人群普查，每1-2年一次；70岁以上女性，机会性筛查每1-2年1次。

乳腺核磁

是乳腺癌检查最敏感的方法，它能更为精确的显示肿瘤的大小、数量、形态等情况，尤其是对于超声、X线无法发现的微小病灶或难以定性的病灶具有较好的检出效果。但是核磁费用较高，操作相对复杂，限制了其应用。

如果患者通过钼靶或者彩超发现了问题，但无法完全确定问题的时候，可以考虑做乳腺核磁。

乳管镜

常用于乳头溢液。主要检查乳腺导管是否有病变，还可以对病变的部位进行活检。一般是在局麻下，医生将细长的导管从乳头上的小孔处插入，进到乳腺导管里面，对导管内部结构进行观察，在临床可以用于乳管灌洗、浆细胞性乳腺炎等。患者在检查后要注意局部卫生，避免伤口出现感染。

血清肿瘤标志物

检测患者体内肿瘤组织分泌的糖蛋白、激素类及酶类物质，能一定程度上反映肿瘤的发生、发展、复发及转移等情况。

CEA、CA15-3、CA125三项是临床上常用于肿瘤诊断的标志物。乳癌患者此三项标志物可有明显升高，其中CA153灵敏度最高，其次为CEA，最后为CA125，三者联合检测结合其他检查手段如MRI、超声等可显著提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性，对乳腺癌的早期诊疗发挥帮助作用。

医生提示，没有完美的检查技术，只有完美的多技术组合；各种检查手段的合理搭配有助于乳腺癌的早发现早诊断，精准守护“半边天”。（通讯员 喻灿球 陈宗林）