陈女士（化名）2次均在孕24周的时候出现了流产，奇怪的是，流产前并没有任何诱因，也没有腹痛及阴道流血的症状，经中信湘雅医院诊断考虑流产的原因是子宫颈机能不全。陈女士百思不得其解，自己怎么就患上了子宫颈机能不全呢？中信湘雅孙洪香医生和大家聊聊这个很常见的流产。

什么是子宫颈机能不全？

子宫颈机能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠，最终导致流产或早产。

应该如何治疗子宫颈机能不全？

子宫颈环扎术是目前针对子宫颈机能不全的有效术式，通过加强子宫颈的支撑，帮助子宫颈内口承担妊娠晚期胎儿生长带来的负荷，有助于延长孕周，提高新生儿存活率，进而改善妊娠结局。通俗一点讲，我们把子宫比作面粉袋，宫颈机能不全就像是袋口松了，宫颈环扎术就是用宫颈环扎线将宫颈扎住，像面粉袋口一样把宫颈口用绳子系起来，让宝宝在里面继续生长。

宫颈环扎术有哪些术式？怎么选择呢？

宫颈环扎术按手术途径分为：经阴道、经腹腔镜和开腹手术；按手术时机分为：孕前环扎和孕后环扎。其中子宫颈切除者、先天性无子宫颈、子宫颈阴道部过于短小者，及有经阴道子宫颈环扎术失败史的患者不适合经阴道环扎术，建议经腹腔镜进行手术。经腹腔镜子宫颈环扎术包括孕前和孕后环扎，由于孕后手术难度较孕前增高，建议尽可能孕前行经腹腔镜子宫颈环扎术。

腹腔镜下宫颈环扎术是怎么进行的呢？

在腹腔镜监视下，在子宫颈内口放置穆斯林环扎带。很多病友会问：这样的操作会影响子宫的血供和卵巢功能吗？答案当然是不会，相反，其环扎的位置相较经阴道宫颈环扎高，故孕妇足月分娩机会更大，受益也更大。

如何选择分娩方式及缝线后续处理？

对于腹腔镜下环扎的患者，剖宫产是终止妊娠的首选方式，并可在术中拆除缝线。对于有再次妊娠计划的患者可保留缝线。但当患者有反复盆腔炎症、慢性盆腔痛时可考虑腹腔镜手术取出缝线。（通讯员 孙洪香）