(湖南省医院协会儿科管理专业委员会成立，选举产生首届委员)

　　红网长沙10月23日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 姚家琦）孩子患病让家长心疼，而带孩子上医院更让家长头疼。伴随着“二孩”政策的全面开放，挂号难、等候难、住院难这一大“心病”该如何对症下药？10月23日，湖南省医院协会儿科管理专业委员会正式成立，在同期举行的首届儿科管理研讨会上，全省近200名儿科管理精英、儿科专家代表共同呼吁：缓解儿科看病难，强化分级诊疗是关键。
　　
　　儿科医生数量少 工作强度大
　　
　　会上，新当选的湖南省医院协会儿科管理专业委员会主任委员、湖南省儿童医院院长姚旭介绍：“儿科常被称为‘哑科’，儿童诊治难度高，医护人员压力大，儿科已成为‘无奈之选’。”据统计，截至2014年，我国共有儿童医院99所，儿科执业（助理）医师11.1万人，而儿科门急诊量却达到4.65亿人次。湖南共有儿科医师10206人，全省门急诊量突破1400万人次，“儿科医师工作强度可想而知。”
　　
　　姚旭坦言，儿童用药剂量小，用药品种有限制，也不适宜做过多医疗仪器检查，因此儿科往往成为收入“困难户”科室。薪酬待遇低，医院不愿对儿科投入更多，致使儿科成为长不大的“小儿科”。这也成为一些基层医院儿科医生人才流失严重的重要原因。同时导致了大量的患儿涌向大城市专业儿童医院，排队、等候等问题接踵而来。
　　
　　重建分级诊疗 直击看病难看病贵根源
　　
　　湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生表示，自上世纪90年代，我国实行医保报销制度及医疗服务体系放开以来，原有的分级诊疗制度逐渐瓦解。大医院大专家忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医疗卫生机构的医生“无病可看”只能“闲置”。这种不合理的状况又加剧了看病难和看病贵的问题，导致医疗资源配置不合理与资源浪费进一步显现。
　　
　　王湘生介绍，据国家卫生计生委统计，2014年全国25860家医院中，三级医院仅有1954家，但是其所提供的医疗服务量却达到了14亿人次，占全国所有医院诊疗人次的47.1%；而位于最底层的一级和未定级医院有17056家，却仅仅提供了3.2亿人次的诊疗量。一级与三级医院在数量与服务提供量上的巨大反差，显示出我国医疗服务格局的极度失衡。重建分级诊疗制度对于缓解看病难、看病贵具有极为重要的作用。
　　
　　推进分级诊疗 强化基层儿科是“奇点”
　　
　　“居民就医蜂拥至三级医院，不但导致就医体验下降，另外一个最直接的后果就是推高了整体医疗费用”，王湘生说。以2014年的人均门诊费用为例，三级医院的人均门诊费用要比二级医院高出53.3%，比社区中心高出192%。如果三级医院的诊疗人次有40%能够转移到二级医院就诊，那么全国的医疗卫生支出每年至少将节约525亿元。
　　
　　“这一点对于儿科来说尤其明显，家长们最直观的感受就是花钱买罪受”，王湘生说，破解儿科看病难、看病贵的关键在于强基层，切实推进分级诊疗。基层首诊是分级诊疗制度的重要基础，而当前基层儿科由于优质资源匮乏，需要通过对口支援、远程医疗等手段，使三级医院优质资源下沉。“长期来看，还是需要通过提升基层儿科诊疗服务能力，逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能，提高人民群众的信任度，自觉自愿到基层就诊”。
　　
　　建立纵向“医疗联合体” 重建儿科分级诊疗
　　
　　王湘生表示，建立医疗联合体，是当前推进分级医疗制度建设的有效方式。医疗联合体可通过主体医院兼并、直接举办，主体医院对各医疗机构经营管理托管，或是合作联营、资源共享等多种形式推进。
　　
　　“目前，湖南省儿童医院也正在逐步推进‘儿科医疗联合体’，已经具体从五个方开展工作”，姚旭介绍。一是针对危重症患儿及康复期患儿的不同诊疗需求，上线了区域性院间转诊信息平台；二是避免重复检查而增加医疗费用，同时有效缩短等待时间，开展了云影像诊断会诊；三是开展儿科医学教学，提高基层医务人员理论水平，开设了儿科课堂远程教学；四是开放医院数字图书馆，向基层儿科医务人员赠送免费阅读权限，最新医学动态可随时在线获取；五是在全省范围进行专家巡讲，面对面开展诊疗教学、技能传授。目前，湖南省儿童医院已经拥有45家临床指导医院。“这些项目的推进，能最大化的实现资源共享，我们的目标是建立覆盖全省的儿科医学发展平台，重建儿科分级诊疗”。
　　
　　成立儿科管理专业委员会 为儿科医生构筑“安心之家”
　　
　　“如何更好地承接、落实国家政策，团结爱护一线医务工作者，推进临床诊疗工作为患儿服好务，并在实践工作中总结经验，做好国家政策的反馈者、建议者，值得每一位医院管理者认真思考，这也是我们发起成立儿科管理专业委员会的初衷”，姚旭说。10月23日，湖南省儿科管理专业委员会正式成立，挂靠湖南省儿童医院，并通过选举产生首届委员。姚旭表示，儿科管理专业委员会以“资源共享、优势互补、互通有无、共同发展”为目标，将勇于承担调查研究职责，积极谏言献策，协助卫生行政主管部门制定完善相关标准及规范。同时发挥好交流主渠道作用，加强业务培训，加快人才培养，协助推动分级诊疗等工作，促使儿科诊疗服务纵深覆盖，切实造福三湘儿童。