湖南省卫生计生委在长沙市举办“社会共同努力，消除结核危害”宣传活动

　　红网长沙3月23日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 陶学永 明辉）3月24日是第21个“世界防治结核病日”。今天上午，湖南省卫生计生委在长沙市举办“社会共同努力，消除结核危害”宣传活动。湖南省卫生计生委疾控处处长陈焱在活动现场介绍，2015年，全省肺结核报告发病率为81.64/10万，登记患者55792例，其中传染性肺结核患者约21658例，治愈率保持在90%以上。另外，发现和治疗耐多药患者468例。全省结核病总体疫情稳中有降。
　　
　　耐多药结核病患者住院救治报销额度每人2.5万
　　
　　湖南省卫生计生委书记詹鸣介绍，2009年以来，湖南省创新性地提出了“肺结核门诊单病种定额付费保障机制”和“难治性（耐多药）肺结核病人新农合大病救治政策”。省卫生计生委、民政厅和财政厅联合下文，明确耐多药结核病患者住院救治报销额度为每人2.5万，患者仅需负担30%，同时，门诊费用定额报销1500元/月，全部由新农合承担，切实减轻了患者医疗负担，提高了患者治疗依从性，使更多的耐多药结核病患者得到治疗。
　　
　　詹鸣表示，在已有的报销政策下，湖南省还将完善以耐多药结核病患者为重点的结核病患者保障政策，协调有关部门将耐多药结核病救治纳入重点救助范围，不断提高新农合保障水平。
　　
　　此外，湖南还将继续健全结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防机构分工明确、协调配合的防治服务体系，以提高县级痰培养能力及市级药敏试验能力为重点，在实验室检测、信息报告、规范治疗和耐多药结核病治疗等综合能力建设上加大投入，强化规范化管理和服务，逐步建立健全质量管控体系及机制。
　　
　　结核病问答实录：
　　
　　湖南针对结核病患者的诊断治疗有什么优惠政策？
　　
　　（一）定点结核病防治机构对结核病可疑者，提供免费查痰和X胸片检查，对确诊的不住院治疗的肺结核患者，提供免费一线抗结核药品，免费查痰和疗程末X胸片检查。
　　
　　（二）耐多药结核病大病救治。对参加了新农合的耐多药结核病患者，在定点医疗机构住院治疗，住院期间可享受2.5万元包干费用，新农合报销70%。出院后的23个月，每月享受可1500元门诊治疗费用。
　　
　　（三）新农合对参合肺结核患者门诊治疗，实行辅助诊疗定额包干付费，我省各县市区包干额度在800-1500元/例。
　　
　　通过以上政策，大大减轻了我省的肺结核患者的医疗负担。
　　
　　怀疑得了肺结核，要怎样诊断治疗？
　　
　　一个人如果咳嗽、咳痰超过2个星期，咯血或痰里带血丝就要怀疑得了肺结核，应该及时去结核病定点医疗机构看病。结核病诊断主要是痰细菌学检查和胸部X线检查，如果痰中找到结核杆菌，就是传染性肺结核。
　　
　　治疗结核病，首先要树立治疗疾病的信心。只有树立战胜疾病的信心，才能服从医生的治疗。结核病并不可怕，是可防可治的，结核病治疗，简单的就是10个字，早期、全程、规律、联合、适量。早期就是越早发现、越早治疗，治愈的可能性就越大；全程就是结核病治疗一定要达到6-8个月，如果未到达6-8个月，可能症状改善了，但结核菌没有彻底杀死，又会复发；规律是要不间断服药，间断治疗会影响治疗效果，可能会产生耐药结核病病。联合用药是因为结核菌在人体内有几种生长类型，需要几种药同时作用，才能杀灭不同生长类型的结核菌，达到治愈的效果，适量是治疗结核病的药物要达到一定浓度，才能有效杀灭结核菌，但也不能过量，否则会产生不良反应。
　　
　　耐多药结核病为什么难治？要怎样才能治好呢？
　　
　　得了肺结核不可怕，只要早期发现，规律治疗，遵从医师的医嘱，大多数是可以治愈的，如果不规律治疗，自行乱服药、停药，很容易产生耐药性，形成耐药性肺结核。如果是对常用的、最有效的异烟肼、利福平产生耐药了就是一个耐多药肺结核。
　　
　　耐多药结核病为什么难治,是因为目前治疗结核病的药物有限，对杀灭结核菌最有效的异烟肼、利福平产生耐药后，其他药物很难在较短的时间内杀灭结核菌。而且很多耐多药患者除了耐异烟肼、利福平外还耐其他抗结核药物，很难组成一个有效的治疗方案来彻底杀灭结核菌，所以耐多药结核病有传染性癌症之称。
　　
　　耐药的结核菌是一种特殊的细菌，部分抗结核病药物都不能杀死它。治疗它需要联合多种有效的药物进行长期和不间断的治疗。一是必须长时间服药才可能全部杀死顽固的细菌。治疗时间一般24个月。
　　
　　二是坚持每天服药，才能保证药物在病变部位达到杀灭细菌的浓度。
　　
　　三是需要将医生给您的药物全部服下，自己随意减少药物种类和数量都可能导致治疗失败，甚至发展成为不能治愈的结核病。
　　
　　四是治疗过程中按照医生的要求定期复查是非常重要的，这有助于了解您治疗效果，及时发现和处理药物引起的不良反应，并为您调整治疗方案，最终取得满意的治疗效果。由于治疗耐药结核病需要同时服用多种药物，部分患者服药后可能会出现恶心、呕吐、听力/视力下降、失眠、关节疼痛等现象。一旦出现上述症状或其他不舒服，请及时告诉医务人员，不要自行处理和停药。多数情况下，经过及时有效的处理，上述症状可以减轻或消失。
　　
　　结核病患者的生活起居注意事项有哪些？
　　
　　1.处理好痰液，养成好的卫生习惯，避免传染他人。肺结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有单独的卧室，光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10～15分钟。患者用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核菌的目的。
　　
　　2.戒烟禁酒。肺结核患者需戒烟，原因是吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，咳嗽可引起肺内压增加，使血管容易破裂出现咳血甚至大咯血而危及生命；另外，肺结核患者吸烟可影响抗结核药物的疗效。吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已经静止的病变恶化，从而延长治疗时间、增加用药剂量，既增加患者痛苦，又增加治疗费用。肺结核患者需禁酒，因为抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒更会更加重肝脏的负担，使肝脏的解毒和代谢能力降低。酒还能扩张血管，有引起肺结核患者咯血的可能。
　　
　　3.注意休息，加强营养。肺结核患者要注意休息，避免重体力劳动，加强营养，并保持良好的心态。肺结核患者需加强营养。肺结核病是一种慢性消耗性的疾病，因此患者应给予高蛋白和高热能的食物。多吃奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物类主食可按食量满足供给，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。维生素和无机盐对肺结核病康复促进作用很大。如有反复咯血的患者，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。避免吃过辣的、过于刺激的食物。
　　
　　肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？肺结核患者能够生育吗？
　　
　　患了肺结核的年青人，应首先集中精力把病治好。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触；未婚者应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题给治疗带来不利影响。
　　
　　育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕，此时怀孕，可导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；最好不使用避孕药而采用其他方式避孕。
　　
　　集体生活场所如何预防结核的传播
　　
　　集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核。
　　
　　在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；对居室消毒；保持通风及阳光充足；密切接触者需要搞好个人防护，如带口罩，加强身体锻炼，增强体质。应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。
　　
　　老年人得结核病有哪些特点？
　　
　　近年来的调查结果显示，老年结核病人的发病率在逐渐上升，因此应该特别注意。老年肺结核病人，除了会有一般肺结核病人常有的症状外，由于年龄较大，器官退化，常常合并有呼吸困难等症状，而且容易和老年人原有的肺部疾病症状重叠，如老年慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等，导致诊断延误，一直到肺结核的症状非常严重才引起重视。