傅爱

　　28岁的小刘，结婚4年余，在未采取避孕措施的情况下一直未孕。她来到长沙市中心医院肺科医院就诊，经过系统检查，确诊为生殖器结核。

　　生殖器结核多发生于20～40岁的妇女，此期恰好是生育高峰期，易造成不孕的后果。据统计，因结核引起的不孕妇女占5%~19％。结核病都是由结核杆菌引起的，当身体内的肺、肠、淋巴结等部位患有结核时，这些部位中的结核菌便可通过血液传播到生殖器，如果是腹腔结核，还可直接蔓延到生殖器，导致生殖器结核的发生。在女性，首先出现输卵管结核病变，使输卵管腔内的黏膜受到破坏，粘连阻塞，影响受孕。若进一步蔓延到子宫，造成子宫内膜结核，使子宫受损出现疤痕、粘连、宫腔狭窄，导致闭经，影响胚胎着床。不仅如此，结核菌还会侵犯卵巢，从而影响卵巢的储备功能及排卵功能。

　　患了生殖器结核，除了不孕外，还可有以下症状：一、月经失调：多变现为月经过少或闭经；二、下腹部疼痛；三、结核感染症状：如午后发热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等。

　　因此，当育龄期妇女出现上述症状时，当考虑是否患有生殖器结核，应及时至医院就诊。医生可通过询问患者是否有结核病史、密切接触史，进行PPD皮试、X线检查（包括肺和盆腔部的X片、CT，以及子宫、输卵管造影等）、诊断性刮宫等检查，从而确定诊断。治疗生殖器结核和治疗肺结核一样，要采取早期、规律、联合、适量、全程的用药原则。通过早期发现，积极治疗，患者多可能恢复生育功能。（作者系长沙市中心医院肺科医院四病室主治医师）