王丹青 徐亚平

　　正常肝脏一次切除量不能超过70%，近日，岳阳市二人民医院成功为23岁的李女士实施了肝脏近极量切除手术，精准切除了约占患者肝脏体积70%的破裂肝脏。11月9日，该院谭兴国博士告诉记者：“李女士由于伤情严重，属于近极量的肝切除，而患者在复合伤、失血性休克状态下实施近极量的肝切除风险更大，手术要求更高。”

　　10月28日晚，一辆疾驰而过的轿车从23岁的李某右侧胸腹部碾过，命悬一线的李某被紧急送至岳阳市二人民医院救治。入院时，她已经失血性休克，检查显示其腹内有大量积血，肺挫伤，多处肋骨、锁骨骨折。医生初步诊断为肝破裂，情况极度危险。

　　时间就是生命。该院立即开启急救绿色通道，由急诊科、肝胆外科、胸外科、麻醉科、手术室组成的多学科救治团队应急出动。

　　急诊外科医生迅速进行中心静脉置管、输液扩容、备血、术前谈话；肝胆外科谭兴国博士带领主治医师刘宾对患者进行紧急剖腹探查，开腹后发现肝脏损伤严重：左右肝多处长而深的裂口，右肝局部呈放射状破裂，胆囊床撕裂，左肝破裂，肝左静脉破裂，肝断面多处活动性出血，造成腹腔积血量达3000毫升以上。

　　在肝胆外科主任、岳阳市普外肝胆首席专家胡雄主任指导下，谭兴国博士为患者实施清创性右半肝切除、左肝外叶切除、胆囊切除、胆总管引流术。

　　胸外科、麻醉科、手术室全力配合。一边争分夺秒地游离切除破裂肝脏，一边开展自体血回输、库血输入、血气分析监测。5个多小时过去了，手术终于完成，术后患者剩余肝脏体积不足术前三分之一。随后，病人被送入了ICU继续救治。

　　术后，相关科室主任每天都去查看病人，会商、完善治疗方案。李女士逐步从休克、肺不张、肝功能不全等并发症中恢复，术后第5天病情稳定，转入肝胆外科普通病房继续治疗。

　　目前，李女士肝功能各项指标已经接近正常，身体正在康复中。