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绣花针扎入腹内,5年长成“烤串”

来源:红网 作者:刘普 编辑:易锐华 2018-11-16 15:23:48
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患者的X光片。

红网时刻11月16日讯(通讯员 刘普)“针断成了两截,每截周围都被网膜包裹成了肉团,就像‘烤串’一样。”11月16日上午,中南大学湘雅二医院普外科病房里,医院副教授刘翔峰向记者展示着几天前,通过腹腔镜微创手术在李先生体内取出的“寄居”了5年的两截绣花针。

李先生是甘肃省庆阳市人,今年48岁。5年前的一天,出门回家后,发现锁匙落在家中了,便翻墙进院。爬上墙的时候,突然感觉肚子上被什么东西扎了一下。下地撩起衣服一看,只见腹部有个红点,像是什么东西扎进去了。他估计是缝衣服的绣花针,或者小钢丝。因没有明显不适感,所以也没有作进一步的处理。直到最近,他常感腹部不舒服,到当地医院就诊后,检查发现腹部两根1厘米多的异物。结合异物的形状和李先生的回忆,医生怀疑5年前扎入腹中的是绣花针。

李先生强烈要求微创手术,因当地医院没有手术把握。于是通过网络搜索,找到中南大学湘雅二医院就诊。在完成相关检查,组织专家进行多学科的联合会诊讨论,对手术方案作了精心的设计。

11月11日下午4点,手术正式开始,刘翔峰顺利置入腹腔镜设备进腹探查,腹腔内因为炎症粘连严重,在仔细分离粘连后发现第一截针被网膜包裹,“顶着”血管,他小心地取出了长约1.3厘米的断针。但第二截却没这么容易找到,不得不借助C臂机,多角度透视拍摄进行定位。这在发现原来它已经刺入肠管,并被网膜包裹,待取出“肉团”,剥离出另一根长约2厘米的断针。随后,将肠管的破裂口处的炎症组织清除后予以修补,避免了出血和感染。手术历时1小时,出血量仅仅5ml。术后第二天就可以下床活动,进食流质。经过几天的恢复,于16日上午出院。

刘翔峰表示,这个手术的难点先在一个“寻”字上。虽然在X光片、CT上,每枚钢针都很清晰地显示出来,似乎一伸手就可以拿出来。但是这些针历经数年,都包藏在各个组织里,容易游走,而且腹腔镜的机械手不像人手可以通过触感发现它们的位置,要发现它们犹如大海捞针,需联合放射科在手术中实时定位。其次在于“补”,生锈断针取出后,极容易发生伤口感染,引起局部脓肿,甚至腐蚀附近的组织,所以要对局部肠管进行修补。绣花针在体内游走5年而没有发生感染,是因患者年轻,自身免疫功能强,使生锈的绣花针在刺破肠管后被机体产生的网膜组织包围,没有使锈蚀物扩散到身体各处造成感染。但目前已出现相关症状,如果锈针继续停留在腹腔内的话,很可能引发严重后果。

以前这种高风险手术基本是开腹完成,而现在得益于多学科的联合协作的腹腔镜微创,在肉眼看不到手摸不到的前提下,精确定位这2根钢针的位置,顺利取出锈针并完成缝合修补。刘国利教授也提醒,在日常生活中要注意慎重处理针、玻璃这类细小尖锐的物体,尤其是老人和小孩,以避免发生意外。


来源:红网

作者:刘普

编辑:易锐华

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