直肠三维彩超结果。

红网时刻12月18日讯（通讯员何穰 谭思思）近日，39岁的李先生，来到湖南中医药大学第二附属医院肛肠三科主任医师王真权处就诊，自述反复肛旁肿痛，流脓15年，每次流脓后自行缓解，自认为已痊愈。但2个月前，前阴囊根部出现肿痛不适，可自行触及包块，持续未见好转。医院直肠三维彩超提示“与肛门不相通”，右侧皮下存在一长约30cm管道，术中探查发现无管道通向肛内，确诊为化脓性汗腺炎，遂行“复杂肛周窦道切除术+病灶切除术+开窗旷置引流术”，术后予九华膏纱条填塞创面。

王真权介绍，大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎。此病与体内激素失衡、细菌感染、局部潮湿及胚胎发育不良等因素有关，好发于身体肥胖多汗的20—40岁青壮年，大汗腺发育受到雄激素控制，故发病高峰与性活跃期一致，尤其吸烟、糖尿病、痤疮、肥胖者易患此病。本病反复发作，有恶变倾向，恶变率为3.2%左右，应尽早治疗。

此病局部初期可见发红、肿胀的小硬结，破溃后可见黏稠有臭味的脓性分泌物；反复发作形成皮下溃疡、皮肤瘢痕增生、窦道、瘘管，窦道可见数个，互相相通，不走向肛内。全身症状较为少见，严重时可有发热、头痛、贫血、低蛋白血症等症状。本病与肛瘘、藏毛窦、皮脂腺囊肿、畸胎瘤等相鉴别，主要是鉴别是否与肛门相通，术后可取标本送病检以明确性质。

建议首选手术治疗，尽早切除局部病灶、开窗引流是关键，术后一般外用祛腐生肌膏。术后创面若有大量分泌物，可用吹风机、灯照烘干创面和邻近皮肤。

王真权提醒，保持肛门清洁干燥很重要，不能忽视肛门卫生，多汗时要经常洗澡、坐浴。有脓肿应及时切开排脓，防止炎症蔓延，形成窦道时要手术切除，警惕癌变。