湖南省肿瘤医院乳腺内科主任欧阳取长教授指出，化疗不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。

中南大学湘雅医院乳腺科主任毛杰教授。

红网时刻12月23日讯（记者 易征洋 实习生 陈亚男）“不要一提及‘乳腺癌晚期’就谈癌色变，也不要把晚期乳腺癌看作绝症。”湖南省肿瘤医院乳腺内科主任欧阳取长教授在“携爱启程靶握新生”晚期乳腺癌治疗研讨会上指出“化疗，不再一定是晚期乳腺癌的首选治疗方式。今年包括细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂在内的创新药物在中国获批，为临床提供了新的利器。我国晚期乳腺癌治疗进入CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药时代。”

化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式选择

乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤。2018年最新流调数据显示，我国新发人数为27.9万；死亡人数为6.6万 。中南大学湘雅医院乳腺科主任毛杰教授指出：“我们平时说的转移性乳腺癌就是晚期乳腺癌，此期患者的癌症已经由乳腺播散到身体的其他部位。”

遗憾的是，近十年来，虽然我国乳腺癌的治疗水平取得许多进步，但晚期乳腺癌治疗与早期乳腺癌治疗方式的多样化相比，并无重大进展，缺乏突破性创新疗法。尤其是HR+/HER2-的晚期患者，一般采取化疗或者内分泌单药治疗。

毛杰教授指出，“今年是我国晚期治疗领域非常有意义的一年，晚期乳腺癌治疗‘CDK4/6抑制剂与内分泌治疗’联合用药，标志着一个治疗时代的到来”。

什么是CDK4/6呢？毛杰教授介绍说：“CDK4/6是细胞分裂周期的关键调节因素。CDK4/6在许多癌症中均过度活跃表达，导致细胞周期失控，是癌症的一个标志性特征。”

“CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合用药，意义重大。”毛杰教授谈到，“CDK4/6抑制剂就是通过抑制CDK4/6，从而阻断肿瘤细胞增殖。它与内分泌治疗具有协同作用，共同阻断雌激素受体（ER）通路的上游和下游组件，抑制肿瘤细胞增殖。”研究数据表明，哌柏西利联合来曲唑（芳香化酶抑制剂，内分泌治疗的一种）治疗HR+/HER2-患者的中位无进展生存期长达24.8月，而接受来曲唑单药治疗患者的中位无进展生存期仅为14.5月。

毛杰教授介绍说：“相比来曲唑单药，CDK4/6抑制剂联合来曲唑治疗显著延长了晚期乳腺癌患者10个月的中位无进展生存期，且毒性可接受。化疗，不再一定是晚期乳腺癌患者的首选治疗方式。”

呼吁医保准入，惠及更多晚期患者

我国晚期乳腺癌的形势极为严峻，确诊的每10个乳腺癌患者中就有1个为晚期，而且在接受过手术及规范治疗的早期乳腺癌患者中也有30-40%会发展为晚期乳腺癌，总体中位生存期仅有2-3年，5年生存率仅约20% 。

欧阳取长教授介绍说：“目前有些患者和患者家属一看到诊断结果里是乳腺癌晚期就不治了；有一些遍寻民间偏方，延误了宝贵的治疗时机；还有相当一部分患者在了解了医生的治疗方案后，又抱着‘能不能先等一等’的心态，延误了宝贵的治疗时机。”

“乳腺癌晚期本身并不可怕，重点在于一旦确诊要尽早治疗、规范治疗。”欧阳取长教授介绍说，“乳腺癌晚期是非常复杂的疾病阶段，患者应在专业医生指导下按照既定的治疗方案及早地进行治疗。目前通过系统性的、全方位的综合性策略的选择、指导和管理，即便是晚期乳腺癌患者，也同样可以获得更长的生存期和提高生活质量。因此，晚期乳腺癌患者更需要积极遵医嘱进行规范治疗，不要轻易放弃治疗或错过最佳治疗时机。”

与此同时，晚期乳腺癌也给患者及其家人带来的巨大并不断增长的经济负担。调查显示，我国晚期/转移乳腺癌患者人均治疗费用远超患者家庭年收入水平。2012年-2014年13省37家医院的调查结果显示，中国乳腺癌人均治疗费用5.4万元人民币，转移性乳腺癌人均治疗费用9.0万元，远超过患者前一年患者家庭人均收入14175元。

“乳腺癌的治疗对患者本身和其家庭都是极其严峻的考验。有些患者由于经济负担等问题，无法坚持规范的治疗甚至是放弃治疗，造成终身的遗憾。”欧阳取长教授指出，“目前，HR+/HER2-晚期乳腺癌患者占晚期乳腺癌患者的65-70%，期待未来能够尽快将CDK4/6抑制剂纳入国家医保目录，助力我国乳腺癌综合治疗水平的提升，造福更多患者和家庭。”

据悉，全球首个用于治疗HR+/HER2-的局部晚期或转移性乳腺癌的CDK4/6抑制剂，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗，于今年7月31日在中国获批。从今年9月底开始，本市晚期乳腺癌患者就可以在湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅三医院、湖南中医药大学附属第一医院等医院经医生诊断后可接受CDK4/6抑制剂与芳香化酶抑制剂联合使用的全球创新治疗方案。

提早预防 学会自查

历史数据表明，经济发达地区的乳腺癌发病率明显高于发展中地区。美国是世界上乳腺癌发病率最高的国家。迁居美国后第一代白人发病率发病率远高于亚裔和非裔移民，第三代发病率几乎就与白人一样。人种差异是基因决定的，但发病率的增加与环境和人们的生活方式息息相关。

乳腺癌作为威胁女性健康的严重疾病，需要做到早筛查、早诊断、早治疗。专家提醒，及早发现乳腺癌，女性日常自检必不可少。

毛杰教授提示：及早发现乳腺癌，并及时进行治疗十分重要。乳腺癌较其他癌种来说进程比较缓慢，也是目前恶性肿瘤里治疗效果相对很好的少数的几个癌种之一。自检是一种必要的手段，一是日常观察乳房外形是否是正常的弧形轮廓，乳头是否内陷、乳房皮肤是否改变等；二是触摸乳房有无肿块；三是挤压乳房或乳头，查看有无液体从乳头溢出或出血。若发现有异常，应马上到医院接受乳腺专科检查。