出院前，张兴文主任医师为患者进行体格检查。

红网时刻2月1日讯（通讯员 梁辉 谭正）车祸中受重伤，分隔胸腔和腹腔的膈肌破裂，本该待在腹腔的肝脏 “过界”到胸腔，并压迫心脏和肺，导致男子呼吸困难、休克，全身15处骨折，心肝肺肾等多脏器损伤，经过湖南省人民医院急诊创伤中心等多学科专家紧急手术成功挽救其生命，终于可以回家过年。

58岁的谭志明（化名）是湖南平江县人， 2018年12月20日傍晚，他开着公司的皮卡车外出时不慎撞上大树受伤，不仅全身疼痛、呼吸困难，还出现短暂的意识障碍，在当地医院急诊科检查发现：肺挫伤、血胸、右膈上抬。很快，谭志明呼吸困难进一步加重，血压下降，被当地120救护车紧急送往长沙，于次日凌晨4时许进入湖南省人民医院急诊创伤中心抢救室。

值班医师余方立即对其进行创伤病情评估、气管插管、呼吸机辅助呼吸、输血、补液等处理，病情不见好转，血压仍不断下降，情况十分危急。在最短时间内完善急诊增强CT后，谭志明被确诊为：胸椎、腰椎、锁骨、肋骨、下颌骨等全身共15处骨折；双肺多发挫伤；双肾挫伤；腹膜后积液积血；右侧胸腔、心包积液；肝硬化。由于膈肌破裂，大部分肝脏进入胸腔压迫肺和心脏，导致患者呼吸困难、休克。心胸外科医生会诊后，建议进行急诊剖胸探查手术，于是谭志明直接从抢救室被推入手术室。

术中发现胸腔有大量不凝血性液体，膈肌破裂，肝脏经裂口进入胸腔，心、肺及胸腔有挫伤出血。心胸外科周亚夫副主任医师带领手术团队为患者施行肝脏还纳、右侧膈肌修补、血胸清除手术。各相关专科协同处理，为手术成功实施保驾护航。

术后，患者转入急诊重症病房监护治疗。由于肝脏的“过界”导致肝功能衰竭、黄疸，患者出现呼吸困难，创伤导致呼吸紧迫综合征，严重肺部感染、肺不张，不能脱离呼吸机，还出现应激性溃疡上消化道大出血等并发症。在张兴文主任医师及急诊创伤团队的精心治疗和护理，以及呼吸治疗专科的密切配合下，患者脱离高流量氧疗，生命体征平稳，终于可以回家过年。

“创伤性膈疝较为常见，但常见疝入脏器为胃和肠道，肝脏疝入胸腔的病例极少报道”，湖南省人民医院急诊三科、创伤救治中心主任张兴文主任医师介绍，肝脏疝入胸腔导致心肺和纵膈受压，影响患者呼吸和血液循环，这种情况死亡率极高。湖南省人民医院创伤团队以急诊为平台的高效运转模式和学科间的密切协作使患者得到及时、有效的救治，为其成功获救创造了有利条件。