改制前的溆浦县人民医院

改制后的溆浦县人民医院

从一个资不抵债陷入瘫痪的医院，历经近10年的励精图治，一跃成为湘西地区规模最大的县级医院，并基本上解决了当地老百姓“住院难”的问题，成为破解公立医院发展难题的一个成功样本。他们是怎么做到的？近日，溆浦县人民医院负责人舒革接受了媒体的采访。

“去年，我院年门诊达385300人（次），住院达58400人（次），完成手术15350台（次），先后被确定为湖南省首批助理全科医师培训基地、湖南省光明扶贫工程项目定点医院、湖南医药学院教学医院、溆浦县胸痛中心、卒中中心、腹膜透析中心、高危孕产妇抢救中心、创伤中心、危重新生儿救治中心、传染病防治定点医院、伤残鉴定定点医院，以及溆浦县乡村医生培训基地，成为大湘西地区唯一一家县级三级综合医院。”舒革以一种略显激动的语气说。

投入巨资引进的介入治疗系统

根据医院提供的一份材料显示，近年来，医院励精图治，步入发展的快车道：新建医疗用房100300平方米，建立了高标准、高配置的层流手术室、消毒供应中心、输液配置中心、重症医学科（ICU），投资2.1亿元购进了先进的德国西门子血管造影系统、美国GE双排及64排螺旋CT机、0.5磁共振、1.5T磁共振、DR计算机成像系统等一批先进医疗设备，从根本上改善了就诊、住院软硬件环境，提升了医院综合服务功能。

然而，早在上世纪90年代，溆浦县人民医院由于管理、资金等方面的原因陷入困境难以自拔，到90年代后期，医院发展到资不抵债的窘状。

“当时医院干部、职工天天告状、上访，成为影响当地稳定的一个大隐患，至2004年10月止，医院举债达2200万元，涉及债权单位116家。医院医务骨干大量流失，医院基本处于瘫痪状态。”说起当年医院遭遇的困境，老员工们依然记忆犹新。

面对这种情况，溆浦县委、县政府下决心对县人民医院进行改制。2004年10月，溆浦县人民政府正式与湖南恒成房地产公司签订人民医院租赁协议。2010年10月，应溆浦县人民医院广大干部职工的请求及县政府邀请，通过协商，并经县人民政府同意，由舒革负责溆浦县人民医院的日常经营管理，并与县人民政府签订了溆浦县人民医院租赁经营补充协议。2012年8月，湖南恒成房地产有限公司、溆浦县天鑫水电开发有限公司与溆浦县人民政府签订了《租赁合同权利义务转让三方协议》，由溆浦县天鑫水电开发有限公司继续租赁经营溆浦县人民医院。

“当时医院面临的情况确实很不乐观，业务量下滑，还有两千多万的负债。”这是舒革接手医院时面临的最大挑战。

自2010年10月舒革接收溆浦县人民医院的经营管理以来，紧紧围绕新时期医疗卫生体制改革，着手创新管理体制，加强基础建设，加大人才培养与引进，提升服务水平，持续改进医疗质量，使医院面貌焕然一新。

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医院在清偿了原来2200万元债务的基础上，又投入了66200万元对基础设施进行改建及更新换代（重点是新建医疗业务用房和更新医疗设备），改善了就医环境，提升了诊疗水平。建立了高标准、高配置的层流手术室、消毒供应中心、输液配置中心、重症医学科（ICU），病房安装了中央空调、中心供氧、闭路电视及直饮水系统；投资2.1亿元购进了先进的德国西门子血管造影系统、美国GE双排及64排螺旋CT机、0.5磁共振、1.5T磁共振、DR计算机成像系统等高、精、尖设备60多台（件）及3200余件专用、通用设备。

医院还进行了优化结构的精细化管理，在强化成本和费用控制上下功夫。医院打破传统管理模式，摒弃只重结果忽视过程管理的诟病，创新管理模式，加强医疗质量全过程管理，做实基础质量，突出医疗技术质量、环节质量和服务质量，关注终末质量，促进医疗服务质量不断提高和完善。坚持院科两级质量管理，加强医疗质量工作规范化建设力度。医院从医疗服务核心流程入手抓好现代医院管理，通过合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等，提升老百姓看病的满意度。这些措施极大提升了医院的管理水平和服务质量，受到社会好评，2018年医院每月患者综合满意度调查均达95.5%以上。

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同时，医院紧紧围绕“人才兴院，科技强院”的发展思路，狠抓学科建设，促进重点专科发展。增设神经外科、肝胆外科、肿瘤科、重症医学科、新生儿科等专科。近几年医院每年选派30多名业务骨干到省、市级医疗机构学习、进修、深造，共投入资金1340万元用于各类人才的培养。同时加强人才引进，共引进正高职称72人，主任医师11人，副主任医师61人，硕士研究生4人，大学本科毕业生110人，投入资金1260万元，使医院医疗服务能力和诊疗救治水平有了很大提升，让广大患者在家门口得到了实惠，极大地方便了群众就医，基本实现了“大病不出县”的医改目标。

“我最感到欣慰的是，溆浦县人民医院虽然改制，但公立医院的公益性质始终没变，十多年来，我始终把医院的公益性质摆在第一位，始终把解决老百姓‘看病难，看病贵’放在最突出的位置！”舒革掷地有声地说。

对于改制后的溆浦县人民医院，舒革始终遵循协议中的“六个不变”，即租赁经营后医院的名称不变，政府举办的公益性事业单位性质不变，医院的行政隶属关系不变，医院享受非营利性医疗机构的各项优惠政策不变，医院职工的各种政策性待遇不变，医院的基本医疗卫生服务项目不变，按公立医院国家规定的收费标准不变”这一原则。

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2015年来，溆浦县人民医院按照上级主管部门医改的部署安排，全面实施药品零差价销售，让老百姓看得起病。在就医过程中，杜绝大处方及超项目检查，严格控制药占比，去年全院药占比仅为27%。严格执行物价政策，理顺医疗服务价格，“一升二降”，减轻患者负担。坚决杜绝乱收费、重复收费、不合理医疗收费行为。严格履行合同约定，确保职工权益。医院始终把广大职工的利益摆在十分重要的位置，确保他们的各种福利待遇逐步提高，广大职工的工作积极性得到了充分发挥；租赁经营前，由于离退休人员的待遇无法得到保障，成为影响社会稳定的重要因素，是县委、政府的一块“心病”。租赁经营后，医院每月补贴给离退休人员津补贴近40万元，仅此一项每年全院需要补贴离退休人员津补贴480万元，保障离退休人员的福利待遇，使他们老有所养、老有所乐。在2018年全省医疗机构员工满意度调查中溆浦县人民医院在全省排名第二。

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溆浦县人民医院主动承担社会责任，以真情回馈社会，仅2018年就开展义诊56次，参加的医护人员518人（次）。医院充分利用赶集日，深入到25个乡镇、12个社区免费送医送药为患者服务，受到百姓的一致好评。从2013年至2018年6年间，溆浦县人民医院共培训了乡村医生30余批，3100余人（次），培训期间所有乡村医生的吃、住、培训费全由医院免费提供。特别是在2017年成功救治了水东镇刘家渡伤人事件危急患者，做到救治零死亡，受到溆浦县委、县政府的通报嘉奖。此外，溆浦县人民医院积极参与扶贫攻坚，每年投入几十万元对口帮扶两个贫困村。几年来，人民医院共投入1100余万元用于社会公益事业，得到了社会的普遍赞益。

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衣带渐宽终不悔。舒革最后表示，这么多年他之所以能够一直坚定地走下来，各级政府的大力支持是最为关键的因素，尤其是《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〖2013〗40号）中 “ 加快形成多元办医格局。切实落实政府办医责任，合理制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确公立医疗机构的数量、规模和布局，坚持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位。同时，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。”等政策出台更是他信心的保证和力量的源泉。他将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务，不断增进溆浦人民的健康福祉而奋斗。（夏爱丽）