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结肠代食管 ​湖南省肿瘤医院三科协作重建患者消化道

来源:红网 作者:曾帆 吴安邦 编辑:易锐华 2019-05-16 16:47:04
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红网时刻5月16日讯(通讯员 曾帆 吴安邦)近日,湖南省肿瘤医院头颈外一科、胸外一科、肝胆肠外科三科协作,历时8小时,采取结肠代食管方式,完成医院首例消化道重建手术,术后观察疗效良好。

59岁的老罗,今年1月出现强烈咽喉疼痛,导致吞咽食物困难。眼看着病情一天天加重,于是来到医院进行CT及食管镜检查,检查确诊为下咽鳞癌并多源性食管鳞癌。但多家医院都对他的病情都表示了无奈,因为多源性食管鳞癌本就非常棘手,再加上下咽鳞癌,这种病情手术难度非常大,建议放化疗,但是放化疗对于下咽鳞癌并多源性食管鳞癌效果欠佳。

今年4月,老罗来到湖南省肿瘤医院就诊,鉴于老罗病情复杂,医院开展了多学科专家大会诊,专家们给出了治疗建议,放、化疗效果差,建议手术治疗,但手术风险大,因同时要做下咽癌根治术、食管癌根治术,创伤大,且颈部、胸部食管全部切除造成食管全程缺损,因此,此手术的关键在于消化道重建。

胸部外一科副主任陈跃军介绍,重建方法是结肠代食管,这样的优点一是结肠抗酸与胃吻合后不易溃疡;二是结肠血管血流量大,移植段结肠血运好;三是术后生活质量明显优于其他替代物。但是由于手术复杂、创伤大、吻合口多、缺损达口咽水平、结肠瓣远端血运差、吻合口瘘风险大、技术要求高。

为了患者的生命安全和术后较好的生活质量,头颈外一科副主任黄文孝和陈跃军与商量后,决定大胆采用结肠代食管,并且创新性提出结肠远端加做血管吻合,以保证结肠远端血运,防止结肠远端缺血吻合口瘘。

由于此次手术非常复杂,医院医务人员对此次手术进行了统一指挥协调,在做好术前精心准备后,由头颈外一科、胸外一科、肝胆肠外科三科协作,历时8小时,成功完成了下咽癌根治术+食管癌根治术+结肠代食管(行口咽、全下咽、全食道缺损重建术)+远端结肠血管吻合术,手术顺利。老罗术后13天复查食管胃碘油造影显示吻合口通畅,无瘘无狭窄,已经可以恢复进食,现已顺利出院。

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作者:曾帆 吴安邦

编辑:易锐华

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