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“多管齐下”治疗子宫切口妊娠 早期诊断不容忽视

来源:红网 作者:何穰 马本玲 编辑:易锐华 2019-09-03 17:47:50
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手术进行中。

红网时刻9月3日讯(通讯员 何穰 马本玲)近日,湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)妇科成功为来自湖南安仁县的欧女士实施“切口妊娠双侧子宫动脉栓塞术”,在“宫腔镜+B超”引导下清除妊娠病灶。手术创伤小、失血量少,保全了子宫,患者于9月1日康复出院。

医院妇一科主任谭枚秀主任医师表示,子宫动脉栓塞联合宫腔镜“多管齐下”治疗凶险类子宫切口妊娠,临床优势明显、术后恢复快,已成为切口妊娠治疗的优选方案。子宫切口妊娠易导致大出血及子宫穿孔、破裂等严重后果,早诊断早治疗不容忽视。

34岁的欧女士因“停经55天,阴道流血4天,发现切口妊娠2天”于8月22日以“切口妊娠”收住入院。B超检查提示,剖腹产切口处15x14x11mm孕囊,内见卵黄囊,距离子宫浆膜层4mm,血流丰富。考虑切口妊娠。MRI提示:子宫中段前壁见切口凹陷,有26x15mm大小孕囊附着,子宫前壁与腹壁粘连。诊断为子宫切口妊娠。

综合评估后,考虑患者为Ⅱ型子宫切口妊娠,与患者及家属沟通后,决定选择药物杀胚同时行双侧子宫动脉栓塞术。DSA显示双侧子宫动脉增粗、迂曲,在宫腔镜、B超引导下清除妊娠病灶。8月27日,整个手术过程进行十分顺利,患者术后恢复良好,于9月1日出院,后期继续加强康复治疗,预防远期并发症宫腔粘连发生。

谭枚秀表示,剖宫产瘢痕部位妊娠又称子宫切口妊娠,指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口癜痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。病因可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良,或炎症导致瘢痕部位微小裂孔,受精卵运行过快或发育迟缓,抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

由于子宫切口部分肌层薄弱,膀胱壁和妊娠囊之间缺少正常肌层,妊娠内部及周边血流非常丰富,瘢痕缺乏收缩能力等,患者可发生致命大出血,子宫穿孔、破裂等,病情凶险,因此一旦确诊必须立即住院治疗。

怎样防控子宫切口妊娠呢?谭枚秀表示,首先要严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,重视剖宫产手术技术,尤其是切口缝合技术,提高手术质量;其次是早期诊断不容忽视,发现异常、须尽早去有条件的综合医院选择合适的方案终止妊娠。

来源:红网

作者:何穰 马本玲

编辑:易锐华

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