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再突破!湘雅医疗队完成首例新冠危重症多器官衰竭患者DPMAS治疗

来源:红网 作者:严丽 编辑:陈亚男 2020-03-04 10:14:07
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红网时刻3月4日讯(通讯员 严丽)3月3日,在武汉协和西院湘雅病房,湘雅援鄂医疗队肾内科血液净化团队成功为一例器官切开危重症新冠肺炎患者行DPMAS人工肝,即双重血浆分子吸附技术治疗。

患者是一名新冠肺炎危重型患者,行有创通气17天,近日已进行气管切开,病情十分危重。3月2日化验结果提示,患者体内各项炎症因子明显增高,遭遇了“炎症风暴”,急需DPMAS治疗缓解病人病情。中南大学湘雅医院教授肖湘成与护士长曹岚立马联系武汉协和西院各方,准备治疗所需耗材。3月3日一早,肖湘成带领肾科团队,进入了隔离病房,准备给患者进行DPMAS治疗;首先,要解决病人血管通路问题。虽然医生穿着防护服,带着起雾护目镜完成深静脉穿刺难度很大,但肖湘成与重症科主治医师赵春光凭着熟练的血管穿刺技术,顺利完成了股静脉置管。一旁主管护师也完成了复杂的上机前管路连接和预充等准备工作。

面对患者危重多脏器损害的病情,肖湘成和副教授彭张哲提出几点治疗建议,第一,此新冠肺炎患者,血流动力学极不稳定,体外循环血量多,需密切关注血压血氧等指标变化,上机引血时同时补充胶体溶液;第二,患者有消化道出血,应采用枸橼酸抗凝技术;第三,保证足够的分浆治疗量。第四,患者病情危重,存在电解质紊乱和多器官功能衰竭,在DPMAS治疗之后序贯长时间血液滤过治疗。DPMAS技术要求医护人员专业能力强,操作熟练,报警处理反应迅捷。肾科团队血透护士密切配合、衔接连贯,患者平稳上机,治疗期间,各项参数稳定,医护一直守护在病人身边,仔细观察患者病情变化,并随时调整各项机器参数。经过大家努力,4小时DPMAS治疗平稳推进,安全完成。

据悉,DPMAS人工肝技术集成血浆置换,吸附,血液/血浆滤过等技术,用于清除体内炎症介质,内毒素及中小分子毒素等有害物质,补充白蛋白,凝血因子等有益物质,调节水电解质,酸碱平衡。研究表明,新冠病毒感染重症病例关键发病机制之一为“细胞因子风暴”,一方面,其不但是新冠肺炎导致的病理生理结果,另一方面,它更是疾病快速进展和重症化的主要因素。因此,阻断“细胞因子风暴”是抗休克、抗低氧血症和多脏器功能衰竭等治疗中的重要环节。DPMAS技术能有效清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”,从而减轻炎症反应对机体的损伤,对重型、危重型患者的救治具有重要价值。

来源:红网

作者:严丽

编辑:陈亚男

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