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战“疫”前线日记|危重症到重症 60岁的患者撤了呼吸机

来源:红网 作者:曹建设 编辑:易锐华 2020-03-04 17:43:53
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医务人员正在抢救患者。

记录者:湖南援黄冈医疗队队员,湖南省儿童医院重症医学一科 曹建设

时间:3 月 4 日 天气:晴

地点:湖北黄冈

4点的班,2点半闹钟响,醒来用舌头舔舔上颚,手摸摸额头,没发热。出门上车,凌晨4点的黄冈,街头和白天一样的清净。来黄冈第7个班了,熟练地穿好防护服,进病房接班。

2床是我的病人,住院近一个月,上呼吸机2周。60岁,在ICU这批病人里已是算相对年轻的。大爷有精神病史,神志不清。肺部病变重,右肺肺不张,纵膈右移,心脏已经到了右侧胸腔。经过医护团队进行侧卧位、雾化、拍背吸痰、呼吸道管理、营养支持,各种并发症的处理,近一周来,呼吸机参数在逐渐下调中,氧浓度从70%逐渐下调至30%,前天的床旁B超右肺较前复张。

接完班,我和同组的伙伴一起给2床的大爷做床旁B超。他右肺基本复张了,左侧胸腔可以探到心尖。减镇静剂剂量,大爷的咳嗽反射强,撤机的窗口来了!我们立刻更改呼吸机模式,做自主呼吸试验。10分钟......20分钟......30分钟,大爷的心率、经皮血氧饱和度无明显变化,给他充分拍背吸痰后,拔除气管导管,撤离呼吸机。

接下来的48小时对于他很关键,做好雾化、拍背吸痰、避免误吸,如果不再气管插管,就是真正的撤机成功了。成功的几率很大,意味着又一例危重症病人转为重症。从病程上来讲这是最关键的一步,离治愈更近了。继续努力!期盼着大爷出院的那一天!

把病人治好,怕莫是每个医务人员最开心的事,在这特殊的时期,更是如此,我的心情也如窗外的晴天一样。下班,美好的一天!

来源:红网

作者:曹建设

编辑:易锐华

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