手术现场

红网时刻3月10日讯（通讯员 石沛琳 严晓博）一辆载着主动脉夹层破裂并高度疑似新冠肺炎患者的救护车，从400多公里外的邵阳武冈送抵中南大学湘雅医院。多学科医护团队严阵以待，开辟绿色通道，穿上十几斤重的铅衣和里外三层的防护衣，为患者顺利实施了胸主动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。目前，患者病情稳定，且通过检测排除了新冠肺炎风险。

邵阳武冈的李先生曾有武汉接触史，近来更是发热、咳嗽。在这节骨眼上，患者突感胸背部剧烈疼痛，随后疼痛愈发严重，并延展到全身。紧急入院后，由于当地医院受条件受限，无法手术，随即一面向湘雅医院血管外科黄建华教授求助，一面向长沙转诊。

面对这样一例高度疑似新冠肺炎并主动脉夹层破裂患者，随时可能因大出血可能导致迅速死亡，时间是抢救生命的关键，必须尽快为其实施急诊手术。为接诊患者，湘雅医院高度重视，黄建华教授立即召集病房乐天鸣总住院及其他医师，通知急诊等相关科室，马上做好“应战准备”。

患者送达湘雅医院急诊抢救室时已是面色苍白、濒死状态。接诊的所有医护人员全副武装，打起了十二分精神。通过检查发现患者内脏缺血，多器官功能损伤，臀肌坏死，右下肢软组织感染并且伴随下肢缺血症状，缺血缺氧性脑病，病情十分危重。而肺部CT也证实了其肺部有病毒性感染，高度疑似新冠肺炎。

当前正是新冠肺炎疫情防控的关键时期，为了防止感染，湘雅医院对所有疑似患者进行发热门诊排查，除体温检测外，肺部CT评估和血常规是重要的临床参考，在肺部CT提示存在肺炎的情况下，必须进行新冠咽拭子筛查；即连续2次阴性排除新冠肺炎后，才能进入专科处理。肺部CT结果预示着李先生不能马上手术，但是如若不立即手术，患者性命难保！怎么办？这场抢救将陷入僵局。

“救人要紧，”湘雅医院院长雷光华表示，我们既要坚持“严防死守”的原则，也要坚持大医精诚、救死扶伤的初心，做好防护措施，救病人于危难，为这位患者开启绿色救治通道，马上手术。

经急诊科、医务部、院感科、手术室、麻醉科等多方会诊和协调，3月8日凌晨，由血管外科黄建华教授主刀，王伟教授、乐天鸣医生等专家在多学科的紧密配合下，为李先生实施了胸主动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，并严格按照飞沫隔离、空气隔离和接触隔离3种方式做好相应准备和三级防护。

术前，麻醉医生要给患者插管，对于高度疑似新冠肺炎的患者，气管插管就像在病毒“风口”上操作，有含有大量疑似病毒的分泌物气溶胶会流出。术中，全体医务人员身着两层防护服，一层防护铅衣，外加一层手术衣，戴着三层手套外加护目镜进行手术。而手术医生要透过起雾的护目镜来准确定位释放，这更是艰难险阻。

黄建华教授和王伟教授依靠术前CTA准确的读片、精准的测量和术中精准定位、谨慎的操作，呈现了一台胸主动脉夹层破裂后腔内修复的完美手术。术后，患者入隔离ICU密切观察治疗。截至发稿前，患者两次病毒核酸检测均为阴性，已排除新冠肺炎的可能。