术中CT引导下穿刺。

术后标本。

红网时刻5月18日讯（通讯员 任斗 邓艳林）近日，湖南省第二人民医院通过多学科团队合作成功为一名50岁男子李先生完成一列肺部肿块穿刺活检。原来，家住长沙的李先生没有任何异样，前段时间在参加单位组织的体检中发现肺部上长有一个小结节，因此他担心不已，慕名找到湖南省第二人民医院肿瘤科主任唐三元。

“患者的情况必须高度重视，一方面必须弄清楚肺部这个肿瘤的性质。” 唐三元接诊患者后表示，“另一方面，肿瘤性质的确定必须需要穿刺活检，而这个位置靠近心脏大血管，穿刺需要倍加小心，稍有不慎，有可能会出现大出血。”

在完善系统检查和术前准备，医院介入科主任王朝阳和唐三元共同在CT下为患者进行了心脏旁的小肿瘤的穿刺活检术。5月7日，上午8点30分，手术准时开始，消毒铺巾，穿刺点和入路通过提前放置在体表的金属丝准确定位，确保穿刺针的精确到位。8点35分，CT扫描开始，穿刺针缓慢向前推进，“停“，王朝阳一个手势，旁边的助手立刻将穿刺针停止推进，“确认一下角度和针尖的位置”，再次CT发现，针尖已经抵达肿块的中心位置，“开枪”“退针”，只见一条似鱼肉样的组织被挂在针尖部位拿了出来，迅速装入到标本瓶子中；“李先生，还好吧？”没事，教授，我没有什么感觉啊“好勒，第一针已经穿好了，再穿刺一次就可以结束了啊”于是，再次将活检针缓慢推进到肺脏中，重复了一次刚才的动作，8点45分，手术准时结束。复查肺部CT发现，没有任何气胸和出血发生，患者安全的返回了病房。

“肺部肿块穿刺活检属于介入科的‘小儿科’，但是对于长在肺野外周的肿块，要想搞清楚病变性质，却有很大的帮助，我每年通过穿刺活检确诊肺癌至少在200例左右，穿刺成功率达95%以上，没有发生过严重的副反应，有极少数患者发生小量气胸和穿刺部位的出血，但是通过对症处理，大部分1周内能自行吸收的。”王朝阳介绍，“肺部肿块穿刺活检是非常安全的，又为患者提供了很大帮助，有的患者确诊了肺癌，与此同事，也帮助了一部分患者摘掉了‘肺癌’的帽子，去掉了心头的疙瘩。”

那什么时候该作介入穿刺活检明确它的性质呢？唐三元表示，第一，要明确这个肿块的大小和位置，如果这个肿块在肺野的外带，大小在8毫米以上，我们就有必要明确他的性质，因为这个时候的结节大约有50%左右的可能是肺癌的结节，结节越大，恶性的可能性就越高；第二，是要看影像学的特点，如果这个结节是一个纯的磨玻璃结节，或者边缘是磨玻璃结节，中心的部位密度高的话，更加有必要作穿刺活检；第三，当然是结合这个人有没有抽烟或者是二手烟啊，有没有肺癌的家族史啊等等，也就是判断他患癌的危险因素有多少，肺癌的几率有多大。

“当然啊，是不是确诊为癌症，还是需要通过病理检查才能明确，获取病理的关键一招，就是穿刺活检。总之啊，这三条符合得越多，就越有必要将它的性质弄清楚，特别是将早期肺癌诊断出来。”唐三元提醒，“因为，越是早期的肺癌治疗的效果越好，早期肺癌作了根治性的手术切除后，5年生存率在90%以上，而且关键是不用做术后的化疗或者是放疗，减少了很多不必要的痛苦，又提高了治疗效果，将一个不可治愈的疾病因为早期发现而变成了可以治愈的疾病。”

唐三元最后提醒，目前，随着人们的健康意识及经济条件的改善，人们的体检需求在逐步增加，但是选择正确的体检方式也十分重要，只要条件允许，尽量选择肺部CT平扫来筛查肺癌，这样可以避免某些检查方式带来的不足，比如说X光平片就可能会因为纵膈、脊柱的阻挡而遗漏重要的信息，这个目前已经写入了肺癌的筛查指南当中。