红网时刻10月14日讯（通讯员 李元）前不久，糖尿病患者蔡爹爹在长沙市第三医院就诊时，无意间说起自己的不适：“医生你看奇怪不，我最近又没搞体育锻炼，也没做体力活，但是一身痛哟，特别是手臂和小腿的肌肉，又酸又痛，浑身没得劲！”

老人的这番话引起了接诊医生的注意，经查看蔡爹爹正在服用的药物和用法用量，发现除了降血糖的药以外，还有降脂药阿托伐他汀。

老人告诉医生，这是一个月前查出高血脂后新加的药。“爹爹您先别急，听您这描述像是药物不良反应，查下血脂和肌酸激酶看看。”医生建议道。

检查结果显示，老人的血脂水平已经控制在正常水平（总胆固醇＜6.22毫摩尔/升，低密度脂蛋白＜4.14毫摩尔/升），但是肌酸激酶明显升高，高达800单位/升（正常范围＜310 单位/升）。

原来是降脂药阿托伐他汀在作祟。

“他汀类药物是通过减少体内胆固醇的合成，达到降低胆固醇、抗炎、稳定斑块的目的，是预防和治疗心脑血管疾病的基础药物。”

长沙市第三医院药学部主任李昕解释，但在长期应用他汀类药物改善血脂的过程中，其用药安全性问题也不容忽视，肌肉痛就是其中值得关注却又不常被人发现的不良反应之一。

该不良反应，可能与他汀类药物在抑制肝脏胆固醇合成的同时，对细胞内线粒体的辅酶Q合成形成影响有关，导致细胞内辅酶Q10的数量不足，从而引起肌肉痛。而蔡爹爹服用的，正是他汀类药物中出现肌痛风险较高的阿托伐他汀。

在将阿托伐他汀调整为普伐他汀、剂量由原来的每天20毫克调整为每天10毫克一周后，老人的肌肉痛得到缓解，复查结果也显示，肌酸激酶的水平降到了300 单位/升；同时，血脂也控制在正常范围。

医生提醒：虽然老人肌酸激酶和血脂都控制在了正常范围，但是仍不能大意，需要注意定期复查血脂和肌酸激酶的水平。一旦感到明显的肌肉痛，还是要及时就诊！

对于像蔡爹爹这样患高血脂症、需要服用他汀类药物治疗的患者，怎样做才能减少发生肌肉痛等不良反应的风险呢？

李昕建议，在使用他汀类药物前，先检查体内肌酸激酶的基础水平。如果服药期间出现肌肉痛、肌无力等相关症状，在排除运动、体力劳动等因素后，应该尽早就医复查肌酸激酶，调整用药剂量或换用其他降脂药。如果不及早检查确认，导致肌酸激酶进一步升高，将有可能引起横纹肌溶解症，危及生命。

李昕提醒，对于他汀类药物在肌肉方面的不良反应风险，患者朋友也不必太过担心。只要定期监测血脂和肌酸激酶的水平，及时调整药物剂量或方案，出现肌肉痛、肌无力等相关肌病症状及时就医，就能够将风险化解，无忧降脂。

据一项美国他汀安全性工作组的评估报告指出，他汀类药物引起肌肉痛、肌无力等轻度的肌肉不良反应的发生率大约在1.5%-3%左右，而严重的肌病非常罕见。