生活中很多病人实在忍不住牙痛来找牙医的时候，总要问牙痛该怎么办？吃药？拔牙？都不是，这时候医生最常见的建议是根管治疗。

治疗是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法，也是保存患牙最好的治疗方式。

什么是根管治疗？

简单来说，根管治疗就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，

最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。

什么情况下需要做根管治疗呢？

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

有些人明明知道自己的牙齿长蛀牙了，需要补牙，却一直拖着，虽然他们心里清楚蛀牙不补牙，后期治疗苦，可是仍然拖着。比如牙髓炎出现后，牙齿疼痛剧烈，在受到冷热刺激的时候会加重。有的人甚至可能感觉到全口牙齿、面部、颈部的疼痛。

治疗第一步：开髓

面对一个发生牙髓炎的牙齿，开始治疗的第一步前，就是病人非常关心的疼痛问题。当牙神经发炎疼痛的时候，治疗前是先要打麻药后在牙齿上钻了一个洞，压力大大减轻，疼痛就可以得到极大的缓解。

治疗第二步：根管预备

牙齿开髓后，疼痛逐渐消失，但是治疗还需要继续。

这是根管预备牙医需要把牙齿中央的空腔和管道彻底清理干净，通过专用的锉在牙齿上开的洞里面旋转、摩擦，不时用消毒药水冲洗，使根管成为易于封闭的形态。

治疗第三步：根管充填

一切顺利的话，一星期之后再次复诊。如果牙齿已经完全不痛，这时候就应该进行根管治疗的最后一步咯！

那就是根管充填，通过把牙齿中的空腔永久封闭起来，让外界的细菌、脏东西无法再进入牙齿内部。利用抗菌的充填材料，可以严密地把牙齿内部的管道充满。最后，用树脂或其他补牙材料把第一次治疗时候开的洞补上。

治疗结束后

其实根管治疗在上一步已经完成了，但是往往在病人做好根管治疗之后，医生还会建议病人做一个牙套保护根管治疗之后的牙齿。

因为牙神经被清除后，这种功能就消失了，牙齿就会在漫长的使用过程中变脆，如果咬一个硬物，就很容易折断。而做上牙冠等牙套之后，可以提供更好的保护。

（作者系长沙市口腔医院 余涛）