红网时刻2月8日讯（通讯员 周艳红 谢霞）根据患者病情需要，中南大学湘雅二医院各重症病区创新辅助技术，开展ECMO+IABP（主动脉内球囊反博）、ECMO+CRRT（持续肾脏替代治疗）、ECMO+血浆置换、ECMO+CRRT+血浆置换等技术，积极抢救多脏器功能衰竭（MODS）患者。

ECMO（体外膜肺氧合技术）俗称“魔肺”，作为目前最高级的呼吸、循环支持手段，主要为重症心肺功能衰竭的患者提供持续的体外呼吸与循环支持，为心肺功能恢复赢得宝贵时间。ECMO技术的成熟开展已成为衡量一个医院急救水平的重要标志。湘雅二医院从2011年开始在省内率先开展ECMO技术，2019年成立ECMO中心，承担院内、外急危重症患者 ECMO 会诊、急救及转运工作，目前我院ECMO体外生命支持的病患例数、脱机成功率、出院率和生存质量均位列湖南省首位。

ECMO中心护航，多个重症病区开展“魔肺”辅助技术

在医院ECMO中心的指导和支持下，2020年湘雅二医院心血管外科重症监护室、重症医学科、心血管内科监护室、呼吸与危重症医学科重症监护室、胸外监护室、急诊监护室为重度循环和呼吸衰竭患者进行ECMO辅助共40例。辅助病种涉及严重循环功能衰竭，如急性心肌梗塞、暴发性心肌炎；严重呼吸衰竭，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征；围术期支持，包括终末期心肺疾病心、肺移植围手术生命支持、围术期严重低心排综合征、气道肿物手术术中辅助；脓毒血症；ECPR（体外心肺复苏）等，新冠疫情期间为保卫长沙，医院ECMO体外生命支持团队还赴长沙市公共卫生救治中心为3名新冠患者进行ECMO辅助。患者总脱机率达71%，生存率接近50%，高于全国平均水平。

创新ECMO辅助技术，挽救多脏衰（MODS）患者

ECMO辅助患者不仅存在严重呼吸和（或）循环功能衰竭，往往存在液体负荷过重、内环境紊乱、高炎症反应或合并急性肾衰竭、肝衰竭等多器官功能衰竭需要联合其他技术手段进行脏器功能支持。部分ECMO辅助患者在常规治疗下肺部情况改善不佳，需实施俯卧位通气，ECMO体外生命支持团队制定标准化翻身程序，严密监护以保证俯卧位下ECMO辅助患者安全。为减少机械通气并发症、减少长期镇静药物使用，为患者早期康复创造条件，各科室在严密监护下逐步开展清醒、浅镇静下ECMO，改善了患者的舒适性，减少了并发症的发生。

从新生儿到耄耋老人，一个也不落下

2020年，湘雅二医院ECMO辅助患者年龄跨度从出生13天的新生儿到83岁老人。每个年龄段患者有其特殊性，疾病特点不同，如何顺利置管、精准治疗、预防并发症及顺利撤机都对ECMO支持团队提出了更高的要求。儿童尤其是新生儿，年龄小，体重轻，ECMO插管困难重重，术后凝血功能监测、感染预防、液体精确管理都有其特殊性和复杂性。湘雅二医院早于2012年率先成功完成湖南省首例小儿心脏术后的ECMO辅助支持，在新生儿、小婴儿置管及管理方面积累了大量经验。对于高龄ECMO辅助患者，因高龄患者基础条件差、合并症多，并发症发生率高，需要更精细的管理。2020年5月，湘雅二医院心脏血管重症监护室为83岁高龄冠脉三支病变，无外科手术条件患者实施清醒ECMO辅助下行临时起搏+IVUS（血管内超声）下冠脉介入治疗，患者术后恢复良好，顺利出院。

团队合作、保障安全

ECMO的植入和运转需要高超的置管技术、严密的监测和管理。ECMO体外生命支持团队针对每一例患者，做到置管前全面、充分评估患者各项指标，把握适应证，选择最佳模式和最优导管；置管时，严格无菌操作，医护技配合，缩短置管时间；置管后严密监测病情变化，做好管道维护，及各项指标管理，预防并发症的发生，并积极治疗原发病，及时评估ECMO撤除时机，开展ECMO辅助下转运，并开展早期康复治疗。ECMO体外生命支持团队随时以“战备姿态”，保障患者安全。

从省内第一例成人ECMO辅助，到第一例儿童ECMO辅助；从ECMO辅助下ECPR（体外心肺复苏）后产妇转运，到全国年龄最小心肺联合移植术后患儿ECMO辅助；从全院ECMO中心建立，到ECMO技术在全院多科室开展，湘雅二医院ECMO体外生命支持团队不断更新理念与技术，对重症患者救治，一直在路上。