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湖南妇女儿童医院盆底疾病中心主任张洁。

红网时刻新闻记者 陈亚男 长沙报道

家住长沙的周洁今年43岁，是两个孩子的妈妈，8年前生下小女儿多多。刚刚生下多多，她便觉得腰部隐隐作痛，想着家里事情多，忍一忍就过去了，过段时间会自己好。谁知8年过去了，疼痛不但没有好转，还伴随双侧腹股沟处疼痛了。近日，周洁在湖南妇女儿童医院产后盆底中心检查，才知道自己原来是腰肌、臀肌、骶髂关节出了问题，短短20天治疗就缓解了疼痛。

如今，女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康。“盆底功能障碍应该尽早进行治疗，产后42天到半年内是康复的黄金时期。尤其是产后肌筋膜疼痛，发展下去会进一步引起颈腰椎的退行性变，椎间盘的膨出突出，没有必要积劳成疾。”湖南妇女儿童医院盆底疾病中心张洁主任表示：“如果盆底功能受损不能及时恢复，比如阴道壁膨出，因为女性防御功能变差，容易妇科炎症，如阴道炎、盆腔炎；因为松弛，性生活质量变差；伴随年龄增大雌激素水平下降，出现尿失禁等。而脱垂加重到中度以上，只能妇科手术治疗，不但医疗费用增加，还有手术和麻醉风险。所以，提倡早预防、早治疗，减少盆底功能障碍性疾病。”

张洁为患者看诊。

了解：这些问题影响一生 产后康复不可忽视

女性盆底功能障碍性疾病，包括盆腔器官脱垂、大小便控制相关疾病、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等，其发生的主要原因是怀孕、分娩造成盆底支持结构损伤。

对女性来说，生育对女性健康的影响，除了盆底功能障碍性疾病，还有产后疼痛。都说分娩疼痛为最高级别十级，可是有过生产经历的妈妈们都知道，产后几个月，还有各种疼痛接踵而至，颈肩痛、腰腿痛、会阴疼痛、乳房胀痛、手臂痛、耻骨联合分离痛等等。

WHO调查研究报告显示，产后100%需要及时、正确和系统的产后康复。如果缺乏及时正确的产后康复，产妇的体型体质将不易恢复，妇科炎症的发生率达到88%，阴道松弛的发生率达到95%，阴吹发生率达73%，宫颈炎的发病率达69%，子宫肌瘤的发病率达37%，乳房疼痛、脱发、便秘的发主率高达22%，头晕、头痛的比例增加30.5%，胃肠不适增加16.5%，心悸增加22.7%;最严重的是各类疼痛症，大约增加30%。全求约有28.6%的妇女因产后恢复不良引发各种后遗症。

“对于大部分女性来说，产后盆底的肌肉和筋膜组织，都会出现不同程度的损伤。根据我们的一项调查，生育妇女耻骨联合分离发生率产后约10.4%，腹直肌分离发生率在妊娠中期27%,后期66%，产后53%。女性盆底问题在45岁至55岁高发，与此同时，脊柱侧弯、扁平足、骶胳关节紊乱、术后切感染、疤痕、妊娠纹、产后抑郁、产后肌筋膜痛等在已育女性中也都是高发疾病。”张洁主任说。

然而，女性盆底功能障碍性疾病与产后疼痛作为常见而未被认识的疾病，由于社会关注度低，缺乏相关知识的普及，患者羞怯等原因，就诊率很低，严重的甚至影响了日常生活，如果没有及时处理，一些产后问题可能持续至一生。

湖南妇女儿童医院产后康复中心核心肌群测试训练室。

湖南妇女儿童医院产后康复中心盆底磁刺激治疗室。

误解：产后康复你不了解的事

“我是剖宫产手术生的孩子，生了孩子以后也没有哪里不舒服，肯定不会有盆底疾病。”29岁的朱女士对自己的身体健康状态很自信，和大多数剖宫产女性有同样的想法。

因为缺乏相关知识的科普，很多女性对于产后康复并不了解。在盆底功能障碍性疾病方面，很多女性就存在误解，认为采用剖宫产分娩就不会产生盆底损伤。

“阴道分娩在一定程度上除妊娠造成盆底的慢性损伤外，还有急性损伤，所以产后42天检查盆底功能比剖宫产会差些。但妊娠本身对盆底功能造成的损伤，并非剖宫产就能避免。”张洁主任告诉我们：“一些年轻女性，盆底损伤却没有临床症状，所以没有引起重视，但通过设备可以检查出来。盆底损伤到出现临床症状是一个长期的过程，尿失禁高发年龄在45岁到55岁。因为此时女性雌激素水平下降，身体机能下降。根据北京协和医院盆底障碍性疾病流行病学调查显示，中国成年女性盆底疾病的发病率约为50%，就诊滞后约为10年，原因是许多人都认为生完孩子的女性或老年人都会有漏尿之类的问题，有的人则是对此羞于启齿。”

除了产后康复知识科普缺乏，产后康复市场缺乏行业标准，问题更为严重。

产后康复属于多学科交叉领域，涉及妇产科学、康复医学、外科学、皮肤科学、中医学、心理学等医学范畴。然而，目前市面上大部分打着“产后康复”旗号的机构，实际上跟美容院别无二致，而他们向产后女性提供的部分调理方案更是被医疗界人士称为“营销骗局”。事实上，产后康复市场正处于野蛮生长期，由于对机构及从业人员没有统一的标准，使不少产康机构无资质运营，在技术上缺乏专业水准，在服务上缺乏专业素养，不正规产后康复不但不能解决问题，还可能导致的更多健康问题。

张洁说：“在产后康复机构、美容院和瑜伽馆，工作人员缺乏检查手段和专业技术，无法提供精准的医疗服务。在湖南妇女儿童医院，医生会对患者各种检查结果进行个体化分析和判断，然后制定个性化治疗方案。”

“为什么在一些康复机构你的腰痛久治不愈？因为不少机构是哪痛医哪。而事实上，和腰痛相关的肌肉除腰椎多裂肌、腰大肌、腰方肌外，臀中肌、臀小肌、梨状肌，甚至腹直肌都有可能存在触发点。梨状肌紧张卡压坐骨神经更会引起下肢痛、扁平足等一系列问题。”

正解！重视产后康复 提高女性生活幸福感

妇女在社会生产中发挥着“半边天”的作用，又承担着孕育后代的重要责任风险妇女的健康直接关系到儿童、家庭乃至整个社会的健康与安宁。近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度关注，各国已把妇女的健康指标作为实现公共卫生服务均等化的一项重要指标，作为一个国家、一个地区经济发展、文明程度的一个刚性指标。

法国在产后康复领域的实践一直处于国际领先地位，法国的医疗和社保体系不断在产后康复投入资源，社保报销产后十次康复训练，目的是防止女性25年后出现尿失禁。曾一度被誉为“世界唯一”。

在我国北京、上海、深圳等经济发达地区，产后康复也逐渐为越来越多女性接纳，近年来，主动、严谨、科学地开展产后康复成为女性生育后常规选项。“希望通过我们的科普与推广，能让湖南更多女性重视产后康复，关注身体健康，提升生活品质。”张洁说。

湖南妇女儿童医院于2020年7月成立产后盆底中心，包括孕产康复中心和盆底疾病中心，设有专门的产后门诊、产后疼痛门诊、盆底门诊。积极承担起生殖健康知识科普与疾病防治，为湖南全省14个市州广大妇女儿童“全生命周期”医疗保健服务，致力于打造中南地区“区或化妇儿医疗中心”。