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男子胀成“气球人” 生命垂危紧急手术顺利脱险

来源:红网 作者:贾文华 陈思雨 编辑:易锐华 2021-06-22 10:36:12
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医生联合会诊。

红网时刻6月22日讯(通讯员 贾文华 陈思雨)一个月前,宁乡男子彭强(化名)因一场受凉感冒导致身体如同气球一般肿胀,并出现呼吸困难,家属将他送至湖南省胸科医院后,医护人员紧急“排气”,终助他脱离生命危险。

54岁的彭强有着十多年的慢性阻塞性肺疾病、肺气肿病史,一直以来身体素质都不大好。今年5月初,彭强在一次感冒着凉后,出现咳嗽咳痰等症状,而随着一阵阵剧烈的咳嗽,彭强还会感到自己右侧胸痛厉害,并出现了呼吸困难、面唇发绀的症状,彭强家人看到他的这一个情况后,连忙将他送到当地医院治疗,经医院急诊完善胸部CT显示,彭强右侧患有气胸。由于在检查过程中彭强出现了意识改变的危急情况,医生立即为他进行了右侧胸腔闭式引流术缓解肺压迫。

手术结束后,彭强的命虽然捡回来了,但经过当地医院20多天的治疗,气胸的症状仍然明显,水封瓶内的气泡仍源源不断冒出,同时还出现了皮下气肿的症状。彭强整个人像吹胀大的气球一样肿了起来,气促、呼吸困难等症状日益严重,浑身难受的他只能端坐在床上,度日如年。

近日,彭强因气促明显、端坐呼吸、病情危重等原因,转入湖南省胸科医院ICU进行治疗。入院时,彭强全身肿胀,圆鼓鼓的脑袋与脖子已连为一体,肿胀的脸上只有一只眼睛能勉强睁开,前胸后背腰腹部及四肢都是皮下气肿,右侧闭式胸腔引流瓶内随呼吸大量气泡冒出。

针对彭强的这一情况,医院ICU主任蒋泽华立即组织医院胸外科、放射科进行联合会诊,发现彭强双肺多个肺大疱、胸腔内粘连、毁损明显,胸腔闭式引流管沿粘连带破溃入肺及支气管内,且沿引流管形成窦道,导致气胸久治不愈、气体沿管壁冒出导致严重皮下气肿、纵膈气肿。

常规的治疗方案可行胸腔镜下手术治疗,但彭强的家庭经济困难,家属拒绝手术治疗。ICU医护团队根据彭强的病情及实际情况进行研讨,为彭强在胸腔置入第二根胸腔引流管,建立气胸引流的生命通道,再根据CT影像调整原引流管的位置,控制皮下气肿的发展,原沿引流管形成的窦道进一步稳定后,先后顺利拔除原引流管和第二根胸腔引流管。

经过医务人员一个多星期的积极治疗和悉心照顾,插在彭强身体右侧的闭式胸腔引流管被顺利拔除,复查胸部CT提示气胸消失,皮下气肿消退,彭强的身体终于“瘪”下去了,病情好转并可以办理出院。

“皮下气肿是指皮下组织有气体积存,用手按压皮下气肿的皮肤,可以感觉到气体在皮下组织内移动,出现捻发感或握雪感,严重的皮下气肿可以导致全身如充气气球一样肿胀。”6月21日,蒋泽华介绍。

皮下气肿一般继发于胸骨或肋骨骨折出现气胸,然后气胸通过受损部位进入皮下组织。通常情况下,少量的皮下气肿可以自行吸收,无需特殊治疗,但应及时控制气体的来源,包括气胸的引流,手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。

蒋泽华表示,日常生活中有肺部基础疾病的患者要避免呼吸道感染,积极治疗原发疾病,避免剧烈运动及咳嗽,保持大小便通畅、以免肺内压增高导致气胸,如果有胸痛、呼吸困难等症状,建议要及时就医,以免延误治疗、危及生命。

同时,蒋泽华提醒有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺大疱、肺气肿等肺部基础疾病的患者,如存在一般肺毁损严重、肺功能极差,常于剧烈咳嗽、排便憋气造成肺泡破裂形成气胸等情况,应及时处理,以免对生命安全产生威胁。

来源:红网

作者:贾文华 陈思雨

编辑:易锐华

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