红网时刻12月7日讯(通讯员 黄魁)近日,随着两声啼哭,在湖南省妇幼保健院产二科住院的覃女士终于得偿所愿,喜得两朵“金花”,一家人喜笑颜开,愁眉尽展。而说起覃女士从求孕到生产的过程,可谓是一波三折。
覃女士在一次“异位妊娠”保守治疗后,便一直无法受孕,不得已在湖南省妇幼保健院接受人工辅助生殖,行胚胎移植术移植了2枚冻囊胚,均成功种植发育。在移植术后70多天的B超提示“宫内妊娠双活胎(双绒双羊)”。
2021年9月19日下午18时,覃女士无明显诱因出现下腹痛,为间歇性胀痛,以右下腹为甚,不伴发热、恶心、呕吐、放射痛等不适,休息十余分钟后腹痛能自行缓解。覃女士只当是自己饮食没注意好,未及时到医院就诊。随着后腹痛症状反复出现,持续时间逐新增加,甚至需左侧卧位或蜷缩身体,腹痛才能稍缓解,并出现呕吐症状。9月26日覃女士第一次入院住进了产二科病房,结合入院时B超提示 “双卵巢增大;右下腹阑尾区暂未见明显异常声像”,以及覃女士系胚胎移植术后,有过促排卵史,故当时诊断考虑“右卵巢扭转”可能性大,建议行剖腹探查术。但覃女士及其家属担心手术刺激导致早产,且入院后予抗感染等治疗后,腹痛明显缓解,故覃女士及其家属断然拒绝了手术,并于9月29日要求出院。
10月9日,覃女士活动后再次出现下腹痛,呈持续性,进行性加重,改变体位都不能缓解,急诊来院,B超检查提示“卵巢扭转可疑”,遂第二次将覃女士收住产二科。此次住院,产科医疗团队高度重视,并请妇科肿瘤与宫颈疾病专科副主任会诊,在详细询问覃女士病史、仔细查体、参阅四维彩超结果,经热烈讨论后一致认为诊断“右卵巢扭转”明确,需急诊剖腹探查,复位扭转的卵巢甚至切除患侧附件。此次,覃女士及其家属不再提出疑问和退缩,同意了手术。但让大家犯难的是,此时孕周较第一次住院又过了2周,达30周2天,且为双胎妊娠,子宫增大明显,盆腹腔内留存手术操作空间极其有限,已过腹腔镜手木最佳时间,需开腹手术。而开腹手术创伤大,且手木刺激,可能诱发早产,则术中需同时行剖宫产。因孕周较小,远离足月,早产儿预后无法估量。另外,即便手术成功,术后仍可能发生早产;随着妊娠的增加,子宫进一步增大,腹壁将愈发膨隆,腹壁伤口愈合将成为最大的隐忧。
虽困难重重,但专家团队迎难而上,精心设计手术方案,做足预案,并请新生儿科做好抢救新生儿的准备后,于10月11日为覃女士实施了剖腹探查术,术中探查见有侧卵巢扭转360°;并已缺血坏死,无复位可能,遂行右侧附件切除术。手术过程顺利,术中出血少,且无过多搬弄子宫,对子宫几乎无刺激,术中、术后均未出现腹痛、阴道流液等早产或需终止妊娠的情况,妊娠得以继续。腹部伤口也未发生伤口感染、伤口裂开等现象,伤口甲级愈合。
终于,覃女士平稳地来到了37周,在11月29日接受了择期剖宫产手术。手术中顺利娩出两女活婴,体重分别为2050g、1900g,Apgar评分均为10 分。因顺利实施了剖宫产手术,子宫复旧,腹壁亦松弛,为了满足覃女士爱美的天性,还精心为其剔除第一次手术疤痕,严密缝台皮下筋膜组织,从而予皮肤美容缝合。剖宫产术后覃女士恢复良好,B超提示子宫复旧好,子宫伤口及腹壁伤口愈合好。
目前,覃女士母子平安,术后恢复好,即将出院,看到一家人苦尽甘来的笑容,医护人员们都深感欣慰。
来源:红网
作者:黄魁
编辑:刘丹
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