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头昏揪出动脉瘤 妙手“筑墙”巧“拆弹”

来源:红网 作者:罗丹 刘禹辰 编辑:刘丹 2022-05-19 17:35:57
时刻新闻
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红网时刻新闻5月19日讯(通讯员 罗丹 刘禹辰)家住益阳的徐阿姨突然出现无诱因的头昏不适,休息后也不见好转,经过一番寻医问诊后,她慕名找到了湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)脑血管病神经内三区的主任黄晓松主任医师。

在详细询问徐阿姨的病史后,结合CT、磁共振结果,初步诊断为颅内动脉瘤,而后通过脑血管造影检查证实了黄晓松的判断:在徐阿姨的右侧颈内动脉眼动脉段和床突段有两处动脉瘤,且瘤体角度刁钻,形态不规则,随时都有可能破裂出血,危及患者的生命安全。

动脉瘤被称为不定时“炸弹”,是因为动脉瘤不一定何时就会破裂,而一旦破裂,病残率和死亡率都极高。这颗深藏于颅内的不定时“炸弹”,让徐阿姨感到惶恐不安。经过黄晓松介入团队对徐阿姨的病情进行综合评估、反复探讨手术方案后认为:如果采用传统的支架辅助弹簧圈栓塞术,不仅术后可能加重动脉瘤的占位效应,而且并发症发生率和术后的复发率都很高,无法达到预期的治疗效果。经与患者及家属积极沟通后,黄晓松决定为徐阿姨在DSA下行非常先进的密网支架植入术。

黄晓松用一根发丝般粗细的导丝,从徐阿姨右大腿股动脉进入血管,“游走”到大脑,突破重重迷雾,找到动脉瘤,送入密网支架,然后释放,堵填瘤颈。

这种介入手术对术者的技术要求非常高。如果支架贴合不好,打开不良,还需要用导丝蠕动“按摩”,让支架重新回到血管壁上。通常血管是迂回曲折的,而导丝又是极软,每向前推进一毫米,都非常艰难。

经过两个小时的精细化操作,徐阿姨的手术顺利完成,造影结果显示动脉瘤瘤内造影剂明显滞留,载瘤动脉通畅,获得了理想的血管重建,手术圆满成功。徐阿姨术后没有伤口,只在右大腿根部留下一个不到2毫米的穿刺点。徐阿姨激动地感谢医务人员:“我感觉没有那么头昏脑涨了,整个人都轻松了些!现在脑袋里面长瘤子,居然都不用开颅就能治好,真的是太了不起了!太感谢你们了!”

黄晓松介绍,密网支架又称为血流导向装置,是一种新型介入栓塞材料。密网支架的网眼非常小,很密集,当密网支架放在血管内时,大部分血流会顺着密网支架流到远端,而仅有少量血液会流到动脉瘤囊内,最终血流瘀滞形成血栓,机化后动脉瘤逐渐缩小。而且密网支架紧贴血管壁,血管内皮细胞沿支架生长修复,密网支架是金属,但却以最柔软的方式,与脑血管融为一体。这相当于在血管和动脉瘤瘤颈交界处“筑”起了一面墙,把动脉瘤隔绝在血管外,从而使这颗不定时“炸弹”失效,实现动脉瘤的治愈。

黄晓松表示,密网支架植入术利用血流导向装置治疗有着高安全性、高治愈率、低复发率、缩短手术时间的优势,将造福更多想“拆弹”却彷徨犹豫的复杂性颅内动脉瘤患者。

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作者:罗丹 刘禹辰

编辑:刘丹

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