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女婴出生无肛门 2次手术惊险救回“气球”宝宝

来源:红网 作者:杨根 编辑:吕周阳 2022-06-15 17:37:44
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红网时刻新闻6月15日讯(通讯员 杨根)新生命的到来让王爸爸一家特别开心,但是出生后,经过医生检查,发现刚出生的小宝宝颜颜跟正常孩子有些不同。宝宝的肛门口位置有些不正常,相对正常往前移了,正常的地方没有肛门,而在颜颜肛门前靠近生殖器处,却有一个小瘘口。

王爸爸带着孩子辗转多家医院的儿童专科问诊,当地就医无果后,看着肚子越来越胀的宝宝,家人在她出生7天时来到湖南妇女儿童医院。

经过检查后,湖南妇女儿童医院儿外科主任周小渔教授表示,颜颜这个小瘘口很可能被误认为是肛门,不过它比肛门小,也没有正常肛门的括约肌,能够排出一点大便,但不能完全拉出来,所以肚子越来越胀。

而在进一步检查后,除了先天性肛门直肠畸形,合并直肠会阴瘘,也就是常说的“肛门闭锁”之外,周小渔教授也发现了颜颜更大的问题:

进一步检查发现孩子同时合并“先天性巨结肠”,由于结直肠远端缺乏神经节细胞,这将导致颜颜肠道“瘫痪”无法蠕动,便便到了这里就很难通过而在上方正常的结肠里玩起大塞车。

面对颜颜凶险复杂的病情和虚弱的身体,对小儿外科疑难危重病人的诊治、抢救有着丰富经验的周小渔教授经过与多学科专家组会诊协商,在征得家属理解和支持后,决定先为颜颜进行了扩肛手术,通过扩张瘘口实现颜颜排便功能,再通过后期的扩肛训练,保证颜颜能够正常进食排泄,调理好虚弱的身体再择期手术。

时间来到了颜颜出生的第六个月,经过前期反复讨论和周密准备,湖南妇女儿童医院儿外科周小渔教授,在仅有六个月的小身体上做起了精密的“针线活”!为颜颜切除了病变肠管并重建了肛门。手术最终证实为先天性高位无肛合并先天性球型结肠——一种远比巨结肠更少见的结肠畸形!

这个手术难度如此之大,这对于手术团队包括儿外科医生、麻醉医生来说,都是极大挑战。

周小渔表示:“手术第一难关是呼吸,因为术中需要变换体位,所以气道管理很重要防止气管导管的脱位、意外脱出,这对麻醉的要求非常高。其次手术过程要分离出肛门部分萎缩肠管,再切除病变肠管,最后将正常肠管拉伸至肛门位置,进行肛门重建等步骤,手术中还需避免损伤神经和大动脉血管分支。”

在拳头大的空间里,将小指甲大的肛门部分萎缩肠管(约6cm长,0.8cm宽)从边界不清楚的人体组织中分离出来,然后将两端缝合起来,缝合后还要保证肠道中间是相通的,十分考验手术者的“针线”功夫。

经过6个多小时的手术,颜颜手术过程非常顺利,经过儿外科医护人员悉心照顾,颜颜术后恢复良好,经过出血、感染、营养关后,颜颜已顺利出院。

周小渔教授表示:对于绝大多数先天性巨结肠患者,症状通常在出生后6周内发作。在许多病例中,宝宝会在出生后48个小时内出现症状。

您可能发现宝宝腹部肿胀,也可以看到其他症状,包括:

不排便:如果新生儿在出生后几天中未排大便,那么应注意。先天性巨结肠儿童可能有慢性(持续性)便秘的症状。

血性腹泻:此外,儿童患者也可能有小肠结肠炎,这是一种威胁生命的结肠感染,而且可能出现腹泻和胀气的严重症状。

呕吐:呕吐物可能呈绿色或者棕色。在大龄儿童中,症状可能包括发育问题、疲倦和严重便秘。一旦孩子出现这些症状,应立即告知医生。

来源:红网

作者:杨根

编辑:吕周阳

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