子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，20%～30%的育龄期女性患有子宫肌瘤，约5%～10%的不孕女性合并子宫肌瘤，子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤的位置及大小有关，其中黏膜下肌瘤对生育有不利影响。

那么，黏膜下子宫肌瘤是如何影响怀孕的呢？

1.解剖结构的改变：子宫黏膜下肌瘤会导致宫腔变形，进而干扰受精卵的正常着床，使子宫收缩受到影响，引起异常，进而对精子活动产生不利影响。

2.肌瘤伴随的高雌激素环境：肌瘤细胞的旁分泌效应促使子宫肌瘤旁边的子宫内膜出现过度生长，从而导致异常子宫出血、着床失败，甚至导致内膜发生病理学改变，降低生育能力。

3.子宫肌瘤导致子宫收缩与蠕动功能障碍：子宫收缩不仅在分娩中十分重要，而且在精子、卵子运输和受精卵着床中发挥重要作用；子宫收缩不足可能导致宫外孕、经血逆流、子宫内膜异位症和不孕等。

4.慢性炎性反应或者机体免疫失调：肌瘤变性、溃疡或者坏死等可导致子宫局部组织发生慢性炎性反应；急、慢性炎症均可改变子宫内膜容受性，且影响子宫内膜组织的修复与重建。

黏膜下子宫肌瘤除了对怀孕造成影响外，还出现以下症状

不规则阴道出血：黏膜下肌瘤生长突向宫腔，可有经量增多、经期延长等症状。若伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期经量增多可导致继发贫血，乏力，心悸等症状。

外阴肿物：巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外。

白带增多：肌瘤可使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多致使白带增多，一旦感染可有大量脓样白带，如有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

疼痛：黏膜下肌瘤蒂发生扭转、肌瘤变性及恶变或由宫腔向外排出时可引起腹背酸痛、下腹坠胀等。

子宫黏膜下肌瘤检查方法

1.经腹部或经阴道超声检查，其中经阴道超声检查较为推荐。

2.诊断性刮宫：为有创操作，易被漏诊。

3.宫腔镜检查：可以直视下观察宫腔内病变性质程度，确定病变部位，准确取材，镜下可同时行病灶清除。

手术切除黏膜下肌瘤是改善患者临床症状的可靠疗法，一般采取宫腔镜下手术切除，术后患者恢复快，并发症少。

超声检查方便快捷且无创，费用低廉，无需做特殊准备，是子宫肌瘤常用的辅助检查方法。长沙市中医医院（长沙市第八医院）超声影像科对子宫肌瘤的诊断采用国际妇产联盟（FIGO）推出的最新子宫肌瘤分型方法进行分类诊断，可精确指导临床。通过对患者进行系统综合评估，优化治疗方案，更好地服务患者。