红网时刻新闻9月5日讯（通讯员 黄卷舒）80岁的张爷爷近1个多月来总是反复干咳，吃药后也不见好转，这天早上咳嗽时，还咯出了一口鲜血。家人见状，赶紧把老人送到了长沙市第三医院。

经过检查发现，张爷爷的胸部CT结果显示右上肺有一个4厘米×7厘米的肿块。为进一步明确诊断、尽早治疗，张爷爷被收治入院。

呼吸与危重症医学科六病室主任李喆与呼吸介入团队讨论后，决定先进行抗感染、止咳、止血等对症治疗，将张爷爷的咳嗽症状控制下来，随后再为其进行CT引导下经皮肺穿刺活检术。

一听肺穿刺这三个字，张爷爷脸色煞白，“要在我的肺上打个洞吗？”

李喆介绍，CT引导下经皮肺穿刺活检术，是指医生根据CT提示，通过体表标记穿刺点，将细针逐层穿刺到肺部肿块处吸取组织的方法。

一般情况下，支气管镜下肺活检术可以明确肺部肿块的性质，但张爷爷的肺部肿块紧邻胸壁，而支气管镜检查只能观察到气管和支气管的病变，无法观察、触及到外周型肿块，对张爷爷这类肺外周肿块的诊断难以达到理想的效果。因此，经皮肺穿刺活检更适合张爷爷。

李喆解释，肺穿刺的针非常细，对人体的创伤小，且检查过程的各个环节，均会进行CT扫描，以判断穿刺针的角度、深度、走向及与病灶组织间的关系。因此，获取组织的成功率大、术后恢复时间短、并发症少。

听了医生的解释，张爷爷安心地接受了穿刺检查。检查过程仅用了不到半小时，医生便成功取到了病灶组织。病理结果提示为肺鳞癌。目前，张爷爷正在接受针对性治疗。

李喆介绍，近年来，随着人们健康意识的提高及低剂量螺旋CT的普及，肺部肿块检出率越来越高。而由于结核、良恶性肿瘤都可以表现为肺部肿块阴影，如何准确鉴别肿块的性质从而明确诊断至关重要。

传统影像学在鉴别不典型的肺部肿块方面存在局限性，活检是明确诊断的金标准。为取得活检组织，医生常常通过支气管镜下活检、经皮肺穿刺活检明确诊断。

李喆提醒，选择支气管镜下活检还是经皮肺穿刺活检，需根据病灶的部位、患者的状况等综合判断。病灶靠近纵隔首选支气管镜检查，一般外周肺部病变特别是靠近胸壁的病灶宜用经皮肺穿刺。因经皮肺穿刺活检术具有创伤小、并发症少的优点，因此，在临床上的应用越来越广泛。

如果市民出现不明原因的、抗感染治疗效果欠佳的顽固性干咳、长时间反复干咳，建议尽早来正规医院就诊，完善相关检查，早发现、早诊断、早治疗。