65岁的马叔叔平时身体健康，白天正常工作生活，一到晚上睡觉时就感觉噩梦不断，尤其下半夜更明显，出现大叫、咒骂甚至下床活动，拳打脚踢等暴力行为，这种现象持续七年之久。马叔叔曾先后在几家医院就诊，症状缓解不明显，令其非常苦恼。

一次偶然的机会，马叔叔了解到长沙市中医医院（长沙市第八医院）东院有睡眠门诊，抱着试一试的心态前来就诊，后入住东院神经内科·老年病科接受治疗。刚从华西医院进修睡眠医学专业归来的主治医师刘焱接诊了马叔叔，初步诊断其为快速眼球运动睡眠期行为紊乱（RBD），汇报科室主任李艳芳，经询问病史及体格检查，李艳芳认为患者高度符合RBD，但要排除睡眠癫痫可能，于是完善动态脑电图、多导睡眠图及头部磁共振及生化检查，最终多导睡眠图结果显示REM期有短暂性肌电活动，证实RBD。确诊后，给予患者每晚服用25mg氯硝西泮等治疗，两天后，马叔叔睡眠梦境消失，夜间也没出现打斗现象，睡眠质量明显改善。马叔叔十分开心，困扰七年之久的睡眠谜团终于解开。

什么是RBD

快速眼球运动睡眠期行为紊乱（RBD）是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常，在快速眼动期躯体肌张力失迟缓，并出现与梦境相关的暴力或攻击行为。RBD的患病率为0.38%-0.5%，睡眠中相关暴力行为约2.1%，其中38%与梦境演绎相关。通常出现于40-70岁人群，男性多于女性。

RBD的临床表现

RBD临床表现为多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境内容，常常伴随与梦境相关的暴力行为，从简单的肌肉抽动到复杂剧烈的行为动作均可出现，如大喊大叫、拳打脚踢、坠床等，导致睡眠中断，甚至造成自伤或伤及同床者。临床上，RBD患者坠床造成摔伤骨折、无意中伤害家属的案例比比皆是。

RBD的病因

近60%的患者病因不明，年龄增长是一个明显的发病因素。成年以上发病者排除药物和中枢神经系统损害意外，可能预示为特发性，常常与神经系统变性疾病有关。

RBD的危害

从长期来说，这种疾病有可能在多年后发展成为神经系统变性疾病，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等。

李艳芳提醒，RBD一经确诊，患者家中首先应采取适当保护措施，避免在床边摆放易碎或危险性物品，如灯具、闹钟、手机、刀具等；在床周围、地板上铺上垫子，或使床尽量靠近墙；如果暴力行为较多，最好单独睡觉，保护床伴安全。另外，患者应及时就医，全面检查，以排除神经系统变性病，并在医生指导下进行药物治疗。