红网时刻新闻9月29日讯（通讯员 栗小康）近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）成功救治一名高危主动脉夹层患者。患者的成功救治得益于多学科团结协作、通力配合，保生命、保器官功能、保肢体的救治理念贯穿其中，是医院高难度介入四级手术救治的里程碑，标志着医院综合救治能力水平再上新台阶。

“刚接收一例疑似主动夹层的患者，请求急会诊”，晚上9点，长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科副主任罗远健接到电话，火速赶到急诊抢救室。

患者为36岁男性，“突发胸背部撕裂样疼痛，伴大汗、胸闷4小时”，双下肢血压不等并右侧足背动脉搏动微弱，入院时收缩压达200mmHg。罗远健仔细查看患者，迅速完成CT血管成像，确诊为“急性主动脉夹层，Stanford B型”，紧急收住急诊重症监护室，建议立即给予镇痛镇静、控制血压、降低心率、改善微循环等治疗，待血管内膜水肿减轻后，择期行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

入院后，患者10小时累计尿量不足300ml，检验科密切监测肾功能，血肌酐、尿素氮呈持续上升趋势；胸、腹部CT及床旁腹部彩超提示结肠明显扩张；右下肢足背动脉搏动微弱，皮温减低，右下肢缺血症状明显。第二日下午查房，罗远健根据患者临床症状及检查结果分析，指出患者夹层破口起自左锁骨下动脉开口下缘，止于双侧髂外动脉远端。因夹层范围广泛，假腔巨大，真腔狭窄，多处血管近端均受累缺血，若不及时手术干预，将出现腹部多器官缺血、肾功能衰竭等致命危险。病情危重，必须马上手术消除真腔缺血的危险。

考虑到患者双侧髂外动脉均受累，极有可能累及双侧股动脉手术穿刺点，从而造成无手术通道无法开展手术。“必须明确股动脉穿刺点无夹层才能启动手术。”超声科熊盛主治医师紧急完善彩超检查，明确双侧股动脉穿刺点暂无夹层受累。为了防止夹层内血液继续沿股动脉往下撕裂内膜关闭穿刺通道，罗远健当机立断，马上开展手术。介入中心手术团队借助放射科CT组长徐懋勇预先制作的1：1比例3D打印主动脉血管模型快速制定手术方案，完善术前各项准备。

晚上9点30分，在麻醉科医师的全力配合下，经皮主动脉覆膜支架腔内隔绝术有序展开。因夹层范围过于广泛，真腔狭窄明显，假腔过于巨大，加上主动脉内膜存在5-6个破口，术中导管误入假腔的风险巨大。介入中心团队沉着应对，通过节段造影的方法，艰难避开多个假腔破口，成功将造影导管沿狭窄真腔送至升主动脉内，完成了释放支架的通道建立。经过2小时的奋战，顺利封闭主动脉弓夹层破口。术中复查造影提示腹部脏器供血血管血流量明显增大，肾功能恢复，下肢血流通畅，足背动脉搏动良好，患者转危为安。

术后患者被送入急诊重症监护室，经过EICU团队的精心治疗和护理，病情快速好转，后转入胸外科病房。术后一周，患者复查主动脉CTA提示主动脉夹层支架与血管壁贴合良好，未见内漏现象。心血管内科多次会诊调整血压，经过精心的治疗和护理，患者顺利康复出院。