手术现场。

红网时刻新闻10月12日讯（通讯员 邓享 陈亚男）人体的心脏好比一个“发动机”，将充满养分的动脉血泵及全身。心包膜就是覆盖在心脏表面的一层“轻纱”。而这层“轻纱”十分脆弱，一旦遇见结核菌，就易出现发炎症状，并逐渐有炎症渗出，变成一件注水的“棉袄”。时间越久，积液沉积越久，这件“棉袄”就会变硬，成了“铠甲”，紧紧地束缚着心脏，使心脏的搏动受限。

61岁的单大叔深受其苦，今年年初不仅出现下肢水肿，脚背一按一个坑的症状，更影响生活的是呼不上气、吃不好睡不着，整个人精神状态越来越差。所幸经过湖南省胸科医院一个多月的治疗，如今的他已恢复正常生活，吃得好睡得香，脚上的水肿也消退了，走路健步如飞不带喘，脸上露出了久违的笑容。

“缩窄性心包炎多数由心包结核发展而来，增厚、缩窄的心包组织像盔甲一样束缚了心脏的收缩及舒张功能，进而出现慢性心功能不全的表现。”10月12日，湖南省胸科医院胸外科主任石自力介绍，心包剥脱术是目前根治缩窄性心包炎的手术方式，通过该手术可将增厚的心包剥脱，缓解心包对心脏的压迫，减轻患者症状。

6旬患者患上结核病并缩窄性心包炎 生活苦不堪言

家住常德的单大叔今年61岁，今年3月份因为一次感冒受凉，出现了咳嗽、气促的症状，遂前往当地医院检查，检查结果显示为肺炎，对症治疗两周后，虽咳嗽有所改善，但气促、呼吸困难症状逐渐加重，连平卧睡觉都成了问题，双下肢出现水肿，脚上一按就是一个坑，少尿、腹胀、恶心、食欲明显下降，精神状态每况愈下。

为求进一步治疗，单大叔在家人的陪同下来到湖南省胸科医院治疗。入院后，医生根据单大叔病情进行了相应的检查，结果却让单大叔的心情跌到了谷底。本就有高血压病、冠心病、心功能不全、高尿酸血症等慢性病的他，还患上了缩窄性心包炎、肺结核。

开胸心包剥脱术 帮助患者脱掉“夺命甲”

病情告急，多学科专家马上联合为其会诊。石自力在详细了解患者病情后做出判断，他认为，单大叔目前心包明显增厚，犹如一件“盔甲”般将心脏牢牢困住，后续治疗如果单纯使用结核药，虽能控制结核的病情，却一直无法脱下这件厚重的“夺命甲”。心脏活动会持续受到限制，回流到心脏的血液减少，淤积在体内后会导致，胸腹腔积液、双下肢水肿、胃肠道淤血，单先生胸闷气促，脚肿，睡眠食欲差等。

“要想解决根本问题还得外科手术治疗，通过手术剥掉增厚的心包。”石自力说道。

因单先生病情复杂，心肺功能差，血小板低，为保证他的手术安全、愈后管理，胸外科医护团队为单先生制定了个性化治疗方案，除了常规使用抗结核药物，同时积极利尿消肿，升血小板，免疫三氧治疗提高免疫力等对症治疗。

经过半个月的积极治疗，单先生各项指标达到手术要求，近日，胸外科团队联合麻醉手术科为单先生施行开胸心包剥脱术。

手术过程中，石自力发现单大叔的心包增厚情况很明显，最厚处达到了1厘米，心脏跳动受限明显，术前中心静脉压21厘米水柱。石自力仔细剥离出了增厚心包，并保护着剥离过程中可能损伤的心脏。手术过程十分顺利。术后当天，单先生双下肢及腹壁水肿便逐渐消退，小便量也明显增加，中心静脉压降至13厘米水柱。

石自力介绍，中心静脉压反映的是心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，单大叔手术非常成功，手术后心脏束缚得到解除，血液可以正常回流，心脏的射血量也得到提升，水肿、气促和食欲差的症状已从根本上得到解决。

他表示，缩窄性心包炎已有显著的临床症状者，其自然预后不良，病人在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力，有的病人甚至以循环衰竭或肝肾功能衰竭而死亡。因此，一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施，切除增厚的心包，以使心脏功能逐步恢复。同时心包剥脱术手术后可能会出现低心排综合征、心律失常、肺部感染、电解质紊乱、心功能衰竭、肾功能衰竭等，所以进行心包剥脱术后的患者，在恢复期还需严密监测各项指标和身体情况，合理使用强心、利尿、增强营养、维持水电解质平衡等治疗。

手术后经过一个多月的康复治疗，单大叔食欲、呼吸已恢复常态，活动能力大大增强，回归了正常的生活。得知不日即可出院的单大叔，脸上露出了久违的微笑。