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脐带扭成“麻花”,胎儿“生命线”被阻断,险!

来源:红网 作者:田文才 朱文青 编辑:吕周阳 2022-10-25 19:14:07
时刻新闻
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红网时刻新闻10月25日讯(通讯员 田文才 朱文青)“幸亏医生坚持要我住院观察,不然宝宝可能就发生危险了!”10月25日,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)产科病房,剖宫产术后的李玲(化名)笑着对查房医生表达感谢。原来,第一次做妈妈的她怀孕才31周,在产检时彩超发现“左侧脐动脉栓塞”,也就是宝宝在子宫内的“生命供给线”被阻断,造成宫内缺氧,情况危险,所幸医护人员紧急实施手术,让宝宝脱离危险,目前,母子平安。

据李玲介绍,她今年28岁,这是第一次怀孕,孕期一直在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)定期产检。10月23日上午,怀孕31周的李玲按照产检时间到医院检查,却被告知彩超发现胎儿左侧脐动脉栓塞,宝宝在肚子里随时有可能因缺血缺氧发生危险。产科副主任、副主任医师李名花建议李玲立即住院,尽早行剖宫产终止妊娠,但想到宝宝还未足月,李玲不想马上手术就拒绝住院回家了。10月24日上午,李玲觉得不放心,在家人陪伴下来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)产科门诊,门诊医生再次详细的告知了脐动脉栓塞的风险,李玲和家人考虑再三后同意先住院观察,但是仍然没有意识到风险性有多大。

当天14:00,刚入院的李玲在接受胎心监测时,医护人员发现胎心音基线几乎成一条直线,提示发生胎儿宫内窘迫、宫内缺氧可能性较大,李名花建议马上行紧急剖宫产终止妊娠,不然宝宝有可能因宫内缺氧造成严重后果。一家人这才意识到脐动脉栓塞的严重性,马上签字同意手术。在妇产科与麻醉科、手术室、新生儿科积极配合下,15时38分,一个1.5Kg左右的早产男婴顺利娩出。术中也证实了术前的判断“左侧脐动脉栓塞”,可见脐带扭转形成的螺旋非常致密,有60圈之多,而正常脐带的螺旋一般为6-11圈,且部分脐带水肿严重,且表面呈暗红色,表明受压严重,已经发生局部血管栓塞。所幸手术及时,宝宝成功获救,由于为早产儿,转到新生儿科接受进一步观察与治疗。

李名花解释,脐动脉栓塞顾名思义,那就是脐动脉堵住了,当脐动脉受压或者出现病变后,可间接或者直接引起胎儿血液循环障碍,进而导致胎儿宫内缺氧,生长受限,甚至胎死宫内。但是脐动脉栓塞的病因不明,可能与脐带结构异常、机械性损伤有关,如脐带过长,螺旋过多,脐带真结,脐带缠绕,脐带扭转及脐带帆状附着,还可能与感染及胎儿凝血功能异常有关。

“脐带里面包裹着3根血管,1条脐静脉,负责运输氧气等营养物质到胎儿体内,供给胎儿生长发育需要,2条脐动脉,负责将二氧化碳和胎儿代谢产生的有害物质运输到孕妇体内,然后由母亲排出到体外。脐动脉栓塞后胎儿体内的有害代谢产物就会堆积,可能导致胎儿生长受限、宫内缺氧,如未能及时发现,最后将导致胎死宫内。”李名花介绍,目前脐动脉栓塞主要的诊断方法是产科彩超,但不是所有的脐动脉栓塞都能诊断出来,由于该病发病率低,目前对于终止妊娠的方式和时机并无统一的共识,临床上一旦出现胎儿宫内窘迫,且经积极处理得不到改善,大多会采取剖宫产终止妊娠。如果不予以处理,多数胎儿会胎死宫内,建议晚期妊娠孕妇及时住院,根据胎儿的宫内情况,经专业医生评估进行后续治疗方案。

“虽然脐动脉栓塞后果很严重,但也没必要太过恐慌,这种情况的发生几率还是很小的,且大多数发生于近足月妊娠,有文献报道正常妊娠孕妇脐血管栓塞的发病率为0.08%,高危妊娠的孕妇发生率为0.4%,其中80%以上为脐动脉栓塞。”李名花提醒广大孕妈,定期产检很重要,一般脐动脉栓塞发生后,孕妇可能会感到胎动减少,但是引起胎动减少的原因非常多,建议如果妊娠期间主观感到胎动减少,建议尽早就医。

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作者:田文才 朱文青

编辑:吕周阳

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