红网时刻新闻6月3日讯（通讯员 陈凤 任婷）“不该拖的，要是早一点到医院来，我就能少受一点罪，也不至于把全家都吓一跳。”6月2日上午，术后恢复良好的王奶奶在家人的陪伴下办好了出院手续。说起十天前的发病经历，王奶奶全家都心有余悸。

长沙的王奶奶虽然有高血压、脑梗死病史，但在家人的精心照料下，92岁高龄的她仍耳清目明，思维清晰，生活基本能自理。

十天前的下午，王奶奶突然感到上腹部一阵阵刀割般的疼痛。为了不让家人担心，王奶奶想着躺床上歇一会儿疼痛就能缓解。可没想到，疼痛蔓延到整个腹部，让她不得不蜷缩在床上，不敢翻身、不敢深呼吸，哪怕是轻轻触碰肚子，都痛如刀绞。

这时家人发现不对劲，只见老人脸色苍白、四肢发凉，还出现了恶心、呕吐的症状，第一时间将王奶奶送往长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）急诊。

急诊医生快速查体发现，王奶奶腹部僵硬，按压时疼痛剧烈，抬手时疼痛加剧，也就是临床典型的板状腹、全腹压痛反跳痛，这是弥漫性腹膜炎的明确体征。结合老人突发剧烈腹痛的症状，医生高度怀疑是消化道穿孔。而进一步的腹部CT检查证实了医生的判断：上消化道穿孔，腹腔内有大量游离气体，伴随腹腔积液、感染渗出，病情十分危急。

普通外科二十四病室（胃肠疝外科）主任李江宁介绍，消化道穿孔是极为凶险的急腹症，一旦发生，胃酸、肠液等消化液会持续不断地流入腹腔，引发严重的腹腔感染。保守治疗往往无法控制感染，只会让病情快速恶化，最终可能引发感染性休克危及生命。

可对于92岁高龄，还合并高血压、陈旧性脑梗死的王奶奶来说，手术更是生死考验：手术麻醉、手术创伤的应激，都可能诱发心脑血管意外、感染性休克、多器官衰竭等严重问题。

医院立刻启动MDT团队，组织老年医学科、普通外科、麻醉科、心血管内科、神经内科等多学科专家会诊，对王奶奶的身体状况进行全面、严谨的评估。专家们一致认为，老人虽有基础病，但日常能自主活动，无绝对手术禁忌，急诊手术修补穿孔是唯一能挽救生命的办法。

在与家属充分沟通病情、手术风险与预后可能后，医护团队快速完成术前准备：麻醉科医生全程精准把控麻醉深度，严密监测血压、心率，避免血压剧烈波动诱发脑血管意外；胃肠疝外科团队采用腹腔镜微创手术方式，精准找到十二指肠穿孔部位，快速完成穿孔修补，彻底清洗腹腔内的污染积液，放置引流管。手术非常顺利，最大程度缩短了手术时间，减少了对王奶奶身体的创伤。

经过抗感染、循序渐进的营养支持、调控血压等精心治疗，10天后，王奶奶的精神状态、饮食、活动能力都基本恢复到发病前的水平，各项检查指标均恢复正常，顺利出院。

李江宁提醒，家中有高龄老人，尤其是有高血压、脑梗、慢性胃炎等基础病的老人，一旦出现突发剧烈腹痛、腹部僵硬等情况，千万不要误以为是普通肠胃不适而拖延，一定要立即就医。

很多人顾虑高龄老人手术风险太高而选择保守治疗，但对于消化道穿孔这类急腹症来说，拖延和盲目保守，反而会错失最佳救治时机。

临床上，能否手术并非只看年龄，而是要结合患者的身体基础状况、病情危急程度、脏器功能等进行综合评估。专业的医疗评估、精准的手术操作、细致的围手术期管理，就是高龄急症患者闯过生死关的最大保障。