红网时刻新闻8月28日讯（通讯员 张成香 黄丽）“早知道做手术会有这么好的效果，这些年我就不用坐着睡觉了！”在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）心血管内科二病室，刚做完手术的李娭毑（化名）握着前来查房的医护人员的手激动地说。就在两天前，这位90岁高龄的老人还在被反复的胸痛、胸闷折磨，最多的一夜竟发作了8次心绞痛，让她完全无法平卧入睡。

面对超高龄的手术“禁区”，是冒着手术风险放手一搏，还是继续保守治疗？

年过九旬，躺下睡觉竟成“奢望”

今年90岁的李娭毑被“心病”纠缠了多年——反复发作的胸痛、胸闷，只要一躺下，程度还会明显加重。为此，李娭毑睡觉不能平躺，只能常年垫高枕头，半躺着勉强入眠。

儿女们带着李娭毑辗转多家医院，医生都建议做冠状动脉造影检查以明确血管狭窄程度，必要时行介入手术改善血管狭窄。但一想到母亲已是90岁高龄，家属对“心脏手术”这四个字充满了天然的恐惧：“现在老母亲还能吃、能走，做了手术万一下不来怎么办？”

就这样，一家人选择了更“稳妥”的保守治疗。然而，药物只能暂时缓解症状，却无法阻止血管病变的进展，李娭毑只能一直忍着不时发作的心绞痛，夜里常常是半坐半卧直到天明。

近日，李娭毑的病情急转直下，夜间心绞痛发作频繁，最严重的一晚，老人被剧痛和濒死感折磨醒了8次！

看着母亲痛苦不堪，儿女们心急如焚，天一亮便带着老人来到长沙市第三医院心血管内科求助。

医患同心破“禁区”：高龄不是手术的“拦路虎”

“患者频繁发作心绞痛，且无法平卧，说明心脏供血已经严重不足，极有可能是冠状动脉主干道出了大问题。如果不尽快开通血管，每一次心绞痛都可能是最后一次。”心血管内科二病室副主任石为详细评估了李娭毑的情况，向家属耐心解释，当药物无法控制症状时，意味着心肌正在持续缺血、坏死。拖延下去，心梗风险极高，死亡率远高于手术风险。

对于家属关于年龄的顾虑，石为表示，随着医疗技术的进步，高龄甚至超高龄并非冠状动脉造影及支架植入的绝对禁区，关键在于全面评估患者的身体机能、肝肾功能及血管条件。冠脉造影及支架植入属于微创介入手术，仅需在手腕或大腿根部穿刺，创伤小、出血少、恢复快，即使是高龄老人通常也能够耐受。

在充分沟通取得家属信任后，入院第二天，石为便给李娭毑安排了冠脉造影。造影结果显示，老人右冠状动脉呈现重度狭窄，血流几近中断。

三枚支架植入完成后，手术当晚，多年无法平躺的李娭毑，终于安安稳稳地平躺在床上睡了个整觉，一直让她担心的胸闷胸痛不再发生。第二天一早查房时，老人家精神矍铄，握着医生的手不住地感谢。

石为表示，像李娭毑一样“不能平卧”的情况，医学上称之为端坐呼吸，是心功能严重受损的信号。当心脏泵血无力，血液淤积在肺部，平躺时回心血量增加，会进一步加重肺部瘀血，导致呼吸困难。如果此时不解除血管堵塞，心脏负荷会越来越重，最终导致不可逆的心衰。

对于心脏疾病，过度的恐惧有时比疾病本身更可怕。科学评估、精准治疗，才能让老年人真正拥有高质量的晚年生活。医生提醒，当出现类似症状时，应及时就医，由专业医生综合评估心肺功能、凝血机制等。若保守治疗无法保证生活质量，且存在心梗猝死风险，介入治疗往往是获益更大的选择。