红网时刻新闻8月31日讯（通讯员 刘小峰 朱文青）“医生，刚做完CT没事，为啥明天还要再做一次？是不是重复检查了？”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科，医生常听到家长发出这样的疑问。医生提醒，孩子头部外伤后，即使当时表面无明显异常或首次CT正常，也需高度警惕“迟发性颅内出血”。这是一种“延迟爆炸”的致命风险，多发生在伤后24-72小时内。近日，9岁女孩小丽（化名）的经历就给所有家长敲响了警钟。

8月28日晚，家住长沙市雨花区9岁的小丽玩耍时不慎从约2米高处坠落，头部摔伤。受伤后，小丽当即出现头痛、恶心、呕吐。家长立刻带她赶到长沙市中心医院急诊科。头部CT显示：右侧上颌骨额突骨折、左侧面部软组织挫伤，颅内暂未发现明显出血。医生初步诊断为脑震荡、面部骨折及多处皮肤擦伤。经儿科会诊，小丽被转入儿科重症监护室，接受重症监护、卧床静养、头部冰敷、止血、补液等治疗。

让人后怕的是，入院次日清晨复查头颅 CT 时，小丽左颞顶部出现迟发性硬膜外血肿，左枕部合并迟发性硬膜下血肿，颅骨缝较对侧增宽。儿科紧急启动神经外科会诊，迅速调整治疗方案，加强头部制动、止血、抑酸护胃、维持内环境稳定，并持续严密监测生命体征。经过全力救治，目前小丽病情平稳。

什么是迟发性颅内出血？

儿科主任、主任医师张小佛介绍，迟发性颅内出血简单来说就是头部受伤后，首次 CT 等影像学检查未检出颅内出血，但在伤后数小时至数天内，颅内逐渐形成血肿。这多与外伤造成血管壁隐性损伤、后续血管破裂，或血压波动、凝血功能改变等因素相关。儿童颅骨弹性更大、脑组织代偿能力较强，受伤早期症状往往不明显，极易出现漏诊或误判。

为何迟发性颅内出血如此隐蔽又凶险？

有些孩子在受伤初期可能只有轻微头痛、恶心，加上低龄孩子说不清哪儿不舒服，家长容易当成“脑震荡”或是“吓着了”，就没当回事。可一旦颅内出血，病情会迅速恶化：血肿不断增大，颅内压力快速升高，孩子会出现意识变差、抽搐、双侧瞳孔大小不一，严重时诱发脑疝，直接危及生命。

头部外伤后，重视身体的“警报信号”！

张小佛提醒家长，孩子摔伤头部后，出现以下信号务必高度警惕：持续或不断加重的头痛；反复呕吐，尤其是喷射性呕吐；精神萎靡、嗜睡、难以唤醒；行为反常、烦躁不安、意识模糊；肢体无力、走路不稳、肢体抽搐；两侧瞳孔大小不等、视物模糊。

划重点：即便初次CT“正常”，也绝对不能掉以轻心！

对于中重度头部外伤患儿，临床通常建议留院密切观察24～72小时，必要时复查 CT，目的就是防范迟发性颅内出血这一“隐形杀手”。小丽能顺利康复，离不开家属及时送医与医护团队的专业处置。

“孩子磕碰摔伤头部，千万不要觉得‘当下检查没事’就心存侥幸。建议受伤后至少密切观察48小时，遵从医嘱按时复查CT等检查，发现异常，及时处置。”张小佛强调。