红网时刻新闻9月28日讯（通讯员 周毅）近日，长沙市第四医院泌尿外科在多学科团队护航下，为一名冠脉支架术后患者，成功实施了前列腺癌快速病理确诊+微创根治一站式手术，助力患者康复。

对于冠脉支架术后长期服药的患者来说，若合并肿瘤问题，临床诊疗往往面临较大挑战。传统“先确诊、再手术”的分步模式，会增加患者诊疗负担与恢复压力。

前列腺肿瘤遇上“脆弱”的心脏，诊疗面临多重考验

69岁的郭先生（化名）因排尿困难、PSA（全称前列腺特异性抗原）升高，到长沙市第四医院滨水新城院区泌尿外科就诊，磁共振检查高度怀疑前列腺癌。

而郭先生还有10年冠心病史，3年前接受了冠脉支架置入术，术后规律服用抗血小板药物，同时还存在心脏扩大、严重的心功能不全等问题。

按照传统诊疗方式，需先穿刺确诊，再择期手术，两次麻醉和创伤对一颗装了支架的心脏来说，是极大的考验，心肌缺血、支架内血栓或大出血风险极高；但若延迟手术，肿瘤进展风险又在持续攀升。

多科联动研判，定制专属诊疗方案

为破解这一困境，医院立即启动多学科会诊（MDT），心血管内科、麻醉手术科、医学影像科、病理科、血液肿瘤科专家围绕郭先生的具体情况进行商讨，重点聚焦三个方面：

手术能不能做？医学影像科和血液肿瘤科评估肿瘤分期，确认有没有远处转移，是否符合手术指征。泌尿外科结合影像与病理，判断是否符合手术指征、明确切除范围与手术入路。

做了安不安全？心血管内科评估支架通畅情况，制定个体化抗血小板药物桥接方案。

怎么做最安全？麻醉手术科制定“心血管保护型”麻醉策略，多模式控制应激、避免心肌耗氧增加；病理科提前做好冰冻切片快速诊断准备，确保30分钟内出具可靠结果。

经充分讨论并与家属沟通，泌尿外科最终制定了“术中快速病理确诊+同期腹腔镜根治术”方案。

诊疗无缝衔接，微创手术助力快速恢复

手术当日，麻醉成功后，在维持血压心率平稳的情况下，泌尿外科团队精准穿刺可疑组织送冰冻病理，30分钟即回报“前列腺腺泡腺癌”。

病理结果确认后，腹腔镜下前列腺癌根治术随即展开，泌尿外科团队凭借精细化微创操作，完整清除病灶、规范清扫区域淋巴结，精细保护周边正常组织与神经血管，最大程度减少手术创伤。

术后，心血管内科指导抗血小板药物安全恢复，麻醉手术科持续监护至病情稳定。

术后第3天，郭先生拔除引流管。

术后2周，拔除导尿管，排尿通畅。

滨水新城院区泌尿外科副主任周汇栋介绍，合并心血管疾病不是前列腺癌手术的绝对禁忌，但必须通过MDT全面评估心功能、抗血小板药物状态及肿瘤分期，个体化制定围术期方案。“一站式”模式在高危患者中应用需更严格把握指征。

目前，郭先生已进入规范化随访阶段，泌尿外科与心血管内科联合监测PSA及心血管指标，实现肿瘤与慢病“双管理”。