红网时刻新闻9月24日讯（通讯员 张文佳 蔡喆燚）身体一侧的肢体从偶尔刺痛，渐渐变成持续性的灼痛、电击痛，连衣服轻轻碰到皮肤都会引发剧烈疼痛……近日，欧嗲嗲（化名）在湖南中医药大学第一附属医院接受立体定向辅助下经侧脑室药物灌注系统植入术后，困扰其多年的右侧肢体针刺样疼痛基本消失。医生介绍，他所患的是脑卒中后较为棘手的中枢性疼痛——丘脑痛，被称为“最难治的疼痛之一”。

脑出血治好了，却出现“碰不得”的疼痛

3年前，家住衡阳的欧嗲嗲突发脑出血，右侧肢体瘫痪，被紧急送往当地医院。经过积极治疗，欧嗲嗲保住了性命，肢体功能也逐渐恢复。但出院后不久，欧嗲嗲发现，自己右侧肢体开始出现针刺样疼痛。起初只是偶尔刺痛，后来越来越严重，渐渐变成持续性的灼痛、电击痛，连衣服轻轻碰到皮肤都会引发剧烈疼痛。

辗转多家医院就诊后，欧嗲嗲被诊断为丘脑痛，开始服用普瑞巴林止痛。刚开始，每天吃1片普瑞巴林还能勉强控制疼痛。但随着时间推移，药效越来越差，就算每天吃2片，也依旧疼痛到无法入睡。欧嗲嗲精神越来越差，睡眠也被彻底摧毁，生活质量一落千丈。

为什么脑出血后会出现剧烈疼痛？

据了解，丘脑是大脑中负责传递和处理感觉信息的重要结构。丘脑痛，是当丘脑因出血、梗死等原因受损后，感觉传导通路出现异常，大脑会持续发出“疼痛信号”。

典型的丘脑痛常表现为病灶对侧肢体持续出现灼痛、刺痛、电击样疼痛，还可能伴有明显的痛觉、温度觉过敏。对普通人而言只是轻轻触碰，对患者来说却可能变成强烈疼痛，被称为“最难治的疼痛之一”。

普瑞巴林是治疗神经病理性疼痛的一线药物，但对丘脑痛的有效率仅30%-50%，且易产生耐受性，加量到一定程度后不仅会出现头晕、嗜睡、水肿等副作用，且止痛效果也会下降。

微创手术把药“送到”中枢靶点

吃药也压不住疼痛，欧嗲嗲来到湖南中医药大学第一附属医院神经外科就诊。医生为欧嗲嗲进行详细评估后，认为他的情况已经属于药物难治性中枢性疼痛，需采用微创外科手段进行干预。

经过充足的术前准备，在神经外科主任罗刚的指导下，副主任李春辉团队为欧嗲嗲实施了立体定向辅助下经侧脑室药物灌注系统植入术。术后，欧嗲嗲右侧肢体的针刺样疼痛基本消失。经过一段时间的治疗，顺利康复出院。

立体定向辅助下经侧脑室药物灌注系统植入术通过立体定向技术，精准定位侧脑室，植入一根极细的导管和一个微型药物输注泵后，药物能穿过血脑屏障，直接送达中枢靶点。

这种术式用药剂量仅为口服的1/100～1/300，全身副作用极小。且泵体埋在皮下，创伤极小，患者自己就能调节剂量，可以长期使用。

罗刚提醒，脑出血、脑梗死后出现对侧肢体不明原因的剧烈疼痛，且常规止痛药效果较差，要高度警惕丘脑痛的可能。早期识别、规范治疗非常关键，对于药物难治的患者，可通过现代微创技术解决问题。