红网时刻新闻9月30日讯（通讯员 张玉婷 薛振华）近日，长沙市民刘女士（化姓）因右肩疼痛半年前来长沙市第四医院岳麓院区骨科一病区就诊。刘女士和医生说，自己贴过不少膏药，也做过按摩，但症状一直不见好转，夜里翻个身都可能被疼醒，穿衣、梳头都费劲。很多人第一反应是：这肯定是肩周炎。

主任医师刘洪提醒：肩膀痛不一定是肩周炎，还可能是肩袖损伤。两者症状相似，但治疗方向完全不同。

怎么判断是哪种？

肩周炎：又称“五十肩”或“冻结肩”，是一种慢性无菌性炎症。主要表现为肩部长期固定疼痛，肩膀像被“冻住”了，自己抬不起来，他人辅助抬起时也受限，主动和被动活动都受限。

肩袖损伤：是指包绕肩关节的四条肌腱出现部分或完全撕裂，常由外伤或长期磨损引起。最典型的表现有两个：肩痛和抬胳膊没劲。

疼痛通常在肩关节前外侧，活动时加重，尤其是做抬手过头顶的动作，休息后会减轻。严重时夜里痛得睡不着。它有一个特征性表现叫“疼痛弧”：肩关节外展到60°—90°时疼痛明显，超过该范围后疼痛减轻，甚至消失。此外，患者常感觉肩膀“有劲使不上”，抬胳膊、摸后背等动作会受限。

简单说：肩周炎是“活动不了”，肩袖损伤是“有劲使不上”。

但要注意，如果肩袖损伤拖久了，继发肩关节粘连，也可能出现主动、被动活动都受限的情况，这时候单从活动度上就不太容易区分了。所以，肩痛持续不缓解，尽早就医更稳妥。

治疗方式有什么不同？

肩周炎具有自限性，多数患者通过保守治疗可逐渐恢复。治疗重点是止痛消炎、功能锻炼，严重者可考虑关节腔注射或关节镜松解手术。

肩袖损伤的治疗则取决于撕裂程度。轻度损伤可保守治疗；但若完全撕裂或保守治疗效果不佳，通常需要手术修复。拖延不治可能导致撕裂加重、肌肉萎缩，增加后续治疗难度。

如果把肩袖损伤当成肩周炎来治，拼命做甩胳膊等动作，不但不会好转，反而可能让撕裂越来越大。

六条护肩建议

避免过度负重：减少单手提重物，优先选用双肩包。长时间负重时，肘关节尽量弯曲，重物贴近身体。

正确锻炼，避免暴力活动：运动前充分热身，避免猛然甩臂、暴力拉伸、过度旋转肩关节等动作；羽毛球、网球等运动要控制运动强度。

肩部做好保暖：空调、风扇不要直吹肩部。换季、夜间睡眠避免肩膀外露，必要时佩戴护肩。

避免长期固定姿势：不要长期低头伏案、刷手机，减少单侧挎包，避免侧卧压迫患侧肩部，定时起身活动肩颈。

保持乐观心态：焦虑、抑郁等负面情绪会放大疼痛感受，学会调节情绪，多和亲友沟通、参与户外活动。

发现异常，及时就医：如果肩部疼痛持续不缓解，应及时前往骨科或运动医学专科就诊，明确病因后规范治疗。