红网时刻新闻9月3日讯（通讯员 罗赛英 吴杰）六十多岁的邓奶奶（化姓），有10年甲状腺功能减退病史，近1年来四肢水肿，浑身没力气，稍微活动就胸闷喘气，还经常腰痛，同时存在骨质疏松，于是入住长沙市中医医院（长沙市第八医院）治疗。

住院抽血查肝功能，发现总蛋白、球蛋白数值明显偏高。检验科医生先排除了标本溶血、脂血等检测出错的情况，复查后结果依旧异常，怀疑体内存在异常蛋白。再看血常规，邓奶奶还有中度贫血。翻看半年前的旧化验单，当时就已经出现蛋白异常、贫血加重的情况，只是没有被重视。

检验医生马上联系临床医生，提醒要排查骨髓瘤，建议做骨髓穿刺。科室立刻请血液肿瘤科会诊，安排做蛋白电泳、骨骼影像、骨髓穿刺等一系列检查。征得家属同意后，老人转到血液肿瘤科继续诊治。

骨髓穿刺结果显示，骨髓里恶性的骨髓瘤细胞占比高达80%，结合蛋白相关化验，最终确诊为多发性骨髓瘤。

什么是多发性骨髓瘤？

简而言之，多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，其本质是骨髓中的浆细胞发生恶性“叛变”，大量克隆性增殖并产生异常的单克隆免疫球蛋白（M蛋白），进而损害骨髓、骨骼、肾脏等多个器官。

该病约占所有恶性肿瘤的1%，占血液系统恶性肿瘤的10%，在多个国家中位居血液系统第二位常见恶性肿瘤，多发于中老年人群。临床表现多样，常见症状包括贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症及反复感染等。由于起病隐匿，早期易被误认为成普通贫血、腰背痛或肾脏疾病，从而延误诊治。

多发性骨髓瘤为何容易漏诊？

其漏诊原因可归结为“伪装高手”和“检测局限”两大方面：

1.症状似“老年病”，极易被带偏

早期表现多为乏力、腰背痛、贫血或蛋白尿，尤其在老年群体中，容易被归因于“年纪大了”或常见的骨关节病、肾病或普通衰老现象。

2.关键“信号”可能不典型

部分患者M蛋白水平不高，甚至检测不出（约1%~2%为非分泌型MM，血液和尿液中均检测不出M蛋白），容易因指标“正常”而漏诊。此外骨髓中的瘤细胞分布常不均匀，若穿刺部位恰好避开瘤细胞聚集区，以致“没抽到”，单次穿刺结果可能低估瘤细胞比例（低于10%），必要时需多部位取材以提高检出率。

3.早期进展缓慢，易被“观察”耽误

有些患者由“意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）”逐步演变而来。该阶段无明显症状，若不主动筛查，难以察觉，待到出现骨痛或肾损伤时，往往已进入活动期。

4.分科细，需要全局观

患者可能因腰痛就诊于骨科，因蛋白尿求治于肾内科，因贫血前往血液科，加之肝功能、肾功能、血常规等常规检查可能未全面覆盖，容易走弯路，延误诊断。

多发性骨髓瘤隐匿性强，需警惕关键“防线”

对中老年人群而言，“贫血+腰痛+球蛋白升高”这三联征是关键警示信号，若同时出现，应高度警惕多发性骨髓瘤的可能。目前有效的筛查手段为血清蛋白电泳，这是发现早期MM的“火眼金睛”，而骨髓穿刺则是确诊的“金标准”。建议对于老年人，尤其是合并上述异常指标者，将血清蛋白电泳纳入常规体检项目，以便及早发现潜在问题，尽早干预。