什么是脂肪肝？

脂肪肝是一组以影像学弥漫性脂肪肝或病理学大泡或大泡为主的显著肝细胞脂肪变性为主要特征的异质性疾病，其中代谢相关脂肪性肝病是我国最常见的慢性进展性肝病。

脂肪肝可不是简单的“胖瘦选择题”。

1.胖子不一定会得脂肪肝：我国肥胖人群得脂肪肝患病率为66.2%，有些人虽然BMI≥28，但是饮食均衡且坚持运动，肝脏脂肪代谢正常，不会出现脂肪肝；

2.瘦子也并非绝对安全：我国BMI和腰围正常成人脂肪肝患病率为17.5%，尤其是“隐形肥胖”者——内脏脂肪超标，外表却显瘦的，也有可能得脂肪肝。

3.胖子的风险：腹部肥胖出现腰围超标、高热量饮食+久坐少动、合并高血压/高血糖；瘦子的风险：快速节食导致代谢紊乱、高糖/高精制碳水饮食（奶茶、蛋糕）/喝酒、长期熬夜、压力大。

脂肪肝的危害有哪些？

脂肪肝看似不痛不痒，没有影响生活状态，但置之不理，会出现以下危害：

1.导致肝功能受损，发展为肝硬化，增加肝癌风险。

2.诱发或加重糖尿病。

3.促进动脉粥样硬化形成，可能诱发高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死等。

4.肝外恶性肿瘤发病风险增加，如常见的子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和肺癌，还可能增加慢性肾病发病风险。

如何科学管理实现脂肪肝的逆转？

脂肪肝通过科学管理是可以逆转的，无论胖瘦，我们可以通过科学管理四步走：

1.管住嘴，禁喝酒

我们一般建议“211餐盘法”（2拳蔬菜、1掌蛋白质、1拳杂粮），戒除添加糖、反式脂肪等加工食品，多喝水，每日大于1500ml，严格戒酒，避免伤肝。胖子1年内减重3%-5%可逆转脂肪肝，BMI正常的患者通常也需要有一定程度的体重下降。

2.弃陋习，迈开腿

首先减少熬夜和久坐久躺，保持愉悦心情。其次，坚持有效运动，建议每周3-5天150分钟有氧运动（如快走、游泳），持续半年甚至更长时间。

3.多学科，来协作

目前尚无特效药治疗脂肪肝，在改变不良生活方式后，如果存在代谢心血管危险因素和肝损伤时需要咨询专科医师协同进行相关药物干预。

4.治未病，常关注：

早期发现和干预可以阻止甚至逆转病情。瘦子也要测腰围，男性≥90cm、女性≥85cm即高危人群，每年肝脏B超+肝功能检查，另外肥胖的儿童与青少年也要注意关注。

指导专家：

中南大学湘雅医院感染病科 傅 蕾 主任医师

中南大学湘雅医院护理部 袁素娥 主任护师

中南大学湘雅医院感染病科 李 好 主管护师