红网时刻新闻1月13日讯（通讯员 潘静）血液透析患者的血管通路是维持生命的关键通道，而透析后穿刺部位绑带的松解，是血管通路护理的关键一步。很多肾友因把握不准时机，要么引发穿刺点出血血肿，要么因过度加压导致通路受损，导致血管通路不畅。今天，湖南省康复医院医生就来和大家重点聊聊这个关乎内瘘安全的“松绑带”学问。

松绑的“黄金时期”

针对动静脉内瘘患者，透析拔针后医护会进行加压包扎，这个阶段的核心是“压得住血，又不堵血流”。拔针后“严禁立即松绑”，需保持规范加压状态15-25分钟。具体时长可根据自身凝血情况调整，凝血功能较差的患者，可适当延长5-10分钟。初次松解时，不用完全解开绑带，只需将松紧度调至能轻松伸入一根手指，同时观察穿刺点有无渗血、皮肤是否发紫。若一切正常，1-2小时后可再次调松。4小时后确认穿刺点干燥无渗血、内瘘震颤正常，就能完全拆除绑带。需要注意的是，要先松近心端的静脉端，再松远心端的动脉端。

常见的认知误区

误区一：“绑得越紧越安全”。过度加压会阻断内瘘血流，长期可能导致内瘘闭塞。

误区二：“渗血就立刻勒紧绑带”。少量渗血可通过轻压穿刺点缓解，过度勒紧反而会损伤血管。

误区三：“所有人松绑时间都一样”。松绑时机要结合凝血情况、穿刺部位恢复状态调整，不能照搬他人经验。

内瘘的日常养护

每日必做：坚持“一听、二摸、三感觉”，至少早、中、晚和睡前四次检查内瘘震颤声和搏动感。一旦震颤消失、减弱或出现疼痛、红肿，立即就医。

长期禁忌：内瘘侧手臂严禁抽血、输液、测血压、提重物、受压（包括睡觉时侧压）、佩戴紧饰物。

皮肤护理：保持手臂清洁，透析24小时后可每日温敷，涂抹喜辽妥等药膏以保护血管、减少硬结。秋冬季可涂无刺激保湿霜防止干燥瘙痒。

总之，绑带松解没有“一刀切”的标准，核心是遵循医护指导，结合自身穿刺类型和身体反应灵活调整。只有把握好松解的“火候”，才能既守住止血的底线，又护好这条珍贵的“生命线”。