红网时刻新闻1月13日讯（记者 周曼）“以前买支胰岛素要花234元，还得赶半天山路去县城；现在89.91元就能买到，走几分钟到乡镇卫生院就行。”近日，在张家界市桑植县凉水口镇卫生院，糖尿病患者张先生说起自己的切身感受，正是湖南推进紧密型县域医共体药品和医用耗材改革的生动缩影。

近日，湖南省医保局联合省卫生健康委、省药监局、省公共资源交易中心等共同印发通知，明确紧密型县域医共体药品和医用耗材“六统一”采购规则，让基层群众买药更方便、更便宜、更安心。

所谓紧密型县域医共体，指以县级医院为核心，联合乡镇卫生院、村卫生室构建的三级医疗联合体。

此次新规明确，只有通过市级联合评估、实行医保基金总额付费管理的医共体，才能开展统一采购，由牵头医院“挑大梁”，统筹负责整个医共体内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等所有成员单位的药品和医用耗材采购、结算，成员单位不再“各自为战”单独采购，为规模化“以量换价”打下基础。

核心的统一采购账号、统一需求汇总、统一组织下单、统一配送服务、统一支付结算、统一评估管理组成的“六统一”规则，更是把采购全流程管得明明白白，让从采购到配送再到结算形成闭环。

统一用牵头医院的采购账号，成员单位账号结算完旧订单就停用；统一汇总采购需求，把整个医共体当成“一家机构”报量签约，重点保障集采药品、医保谈判药品和基层常见病慢性病用药；统一线上议价下单，临床急需的未挂网药耗可按程序备案采购；统一配送服务，要求企业精准送到每个成员单位；统一支付结算，货款结算周期原则上不超过3个月，医保基金代付的货款从医共体总额里抵扣；统一评估管理，把医共体作为整体考核配送服务和集采任务完成情况。

新规特别强调，要确保集采中选药品、医保谈判药品“应配尽配”，优先保障基层药耗需求，避免“县城有药、乡镇缺药”的供需错位；同时鼓励牵头医院发挥规模优势议价，而且医保基金总额付费额度不会因为药耗费用减少而降低，再加上严格执行“零差率”销售，能让降价红利直接落到群众身上。

桑植县打造“中心药房+集中审方”的体系，为破解偏远山区用药难题提供了可复制的“桑植方案”。这个地处武陵山区、有46万人口的县，曾经因为采购分散，乡镇卫生院药品断供率超50%，村卫生室药柜常年半空。桑植县整合县乡村三级采购需求，集采药品占比达85%，综合成本直降20%；搭建的配送网络实现“急救药品5小时内达、普药72小时全覆盖”，配送率从50%飙升至95%。2024年一年，仅药耗改革就为当地群众减负超1800万元，乡镇卫生院药品品种增加40%，高血压、糖尿病等慢病用药实现全覆盖。

据2025年5月湖南省基层医疗卫生服务体系建设新闻发布会现场发布数据，截至目前，湖南省99个县市区开展了紧密型县域医共体建设，其中86个县市实现了全覆盖。“六统一”采购规则的明确，将进一步优化县域医疗资源配置，助力“一般常见疾病不出县”目标实现，让“城市15分钟、农村30分钟”健康服务圈更有保障。