红网时刻新闻1月13日讯（通讯员 周璇）20岁的小玲（化名）是一名大学生，平时身体健康。一周前，她突然感到胸口一阵刺痛，深呼吸或咳嗽时尤其明显。起初她以为是运动拉伤，但疼痛持续不减，还伴有轻微的咳嗽和活动后气短。第八天，她前往医院就诊。

初步检查发现，肺部CT提示双侧胸膜顶增厚，影像符合肺炎、胸膜炎改变。经过一系列抗感染治疗，小玲的症状并没有缓解，而且咳嗽后气促明显加重，伴剧烈疼痛。在陪送下她立即前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科就诊，该科室主任医师曾祥伯经快速评估，判断她患的不是简单的肺炎，而极有可能是肺栓塞所致肺梗死，病情危急。

什么是肺栓塞？有什么危险？

肺栓塞，简单来说，就是肺动脉被血栓堵住了。这些血栓大多来自下肢深静脉（称为深静脉血栓），脱落后随血流到达肺部，阻塞肺动脉或其分支。肺部是气体交换的场所，肺动脉被堵，会导致一系列后果：肺组织缺血缺氧，引起胸痛、咯血；心脏负荷急剧增加，右心扩大，甚至衰竭；血氧含量下降，全身器官供氧不足。

“肺栓塞是猝死常见原因之一，尤其是大面积栓塞，死亡率极高。”曾祥伯表示，如若能及时诊断和治疗，多数患者可以转危为安。

为何肺栓塞常常伪装为肺炎或胸膜炎？

肺栓塞症状擅长“伪装”，尤其在年轻人群中，表现常与其他疾病相似。

1. 症状相似：

· 胸痛（深呼吸加重）→ 易误认为胸膜炎

· 咳嗽、气短、发热 → 易误认为肺炎

· 心动过速、乏力 → 易误认为感冒或劳累

2. 年轻患者易被忽略：

· 误认为“年轻人不会得血栓”

· 忽视隐匿的风险因素（如女性服用避孕药物等）

3. 检查顺序的局限性：

· 胸片可能显示胸腔积液或肺纹理增粗，类似肺炎

· 初期D-二聚体可能未显著升高

哪些因素让年轻人也陷入风险？

传统观念认为，肺栓塞是“老年病”，其实不然，近年来年轻患者并不少见。曾祥伯仔细追问患者病史后发现：小玲因患有多囊卵巢综合征正在服用雌激素类避孕药，这是年轻女性肺栓塞的常见风险因素之一。此外，发病前一周，她曾乘坐8小时大巴回家，久坐导致血流缓慢，同时，那几天她喝水较少，血液相对黏稠。

服用雌激素药物，久坐导致血流缓慢，加上轻度脱水，正是患者出现肺栓塞的诱因。其他常见风险因素还包括：手术、骨折、长期卧床；肥胖、吸烟；妊娠、产后；自身免疫性疾病、恶性肿瘤（少数年轻人）等。

小玲送医后，曾祥伯主任医师听到“胸痛、呼吸困难、口服避孕药”这几个关键词时，立即启动了肺栓塞排查流程，小玲的CTPA结果显示：右肺动脉分支可见充盈缺损——明确肺栓塞诊断。确诊后，小玲被迅速收治入院。经过抗凝治疗及一系列有针对性的支持治疗，一周后小玲的胸痛消失，呼吸困难明显改善，顺利出院。

重要提醒：如何预防肺栓塞？

1. 警惕风险因素：

· 如需服用药物，需严格在医生指导下进行，选择低血栓风险药物

· 有血栓家族史者，用药前应告知医生

2. 长途旅行时：

· 每隔1-2小时起身活动，或在座位上做踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖）

· 多饮水，避免酒精和咖啡因过量

· 穿着宽松衣物

3. 术后或长期卧床后：

· 尽早下床活动

· 按医嘱使用抗栓药物或穿压力袜

4. 识别预警信号：

· 单侧腿肿、疼痛（深静脉血栓表现）

· 不明原因胸痛、呼吸困难、咯血

· 突发晕厥或心悸

肺栓塞虽凶险，但是可防可治，及时诊治预后可收获良好结局，因此，了解风险、保持警惕、及时就医是关键。曾祥伯提醒公众，特别是包括容易忽视的年轻人群，如果出现不明原因的胸痛、呼吸困难，尤其是伴有单侧腿肿、长期久坐或服用避孕药物等情况，请务必及时就医，并主动告知医生发病前所有相关细节。